《中醫詞典》解釋「聯珠症」的意思

聯珠症

定義與病位
聯珠症為中醫喉科病症之一，首載於《喉舌備要》，其特徵為喉內單側（左或右）生有上下相連之兩處腫塊，中心可見紅絲貫串，繼而化膿潰破。潰後兩腫塊相連成一片，膿血排出後可癒。此症屬陽證，與肝肺鬱熱、風毒上攻咽喉相關，病位在喉絡，涉及肝、肺二臟。

病因病機

1. 肝鬱化火：情志不遂或肝氣久鬱，化火上炎，燔灼咽喉。
2. 肺熱壅盛：外感風熱或肺經積熱，上熏喉竅，氣血壅滯。
3. 風毒搏結：外感風熱毒邪，與內熱相搏，結於喉絡，腐肉成膿。
   《喉舌備要》指出「紅絲透上下兩珠」為熱毒熾盛、氣血瘀阻之象，膿血形成乃熱盛肉腐之變。

臨床表現

• 局部症狀：喉中單側腫起兩處，形如聯珠，色紅或紫，中心紅絲顯露，後期潰破流膿血。
• 全身症狀：或伴發熱、口乾咽燥、舌紅苔黃、脈弦數等肝肺熱盛之候。

治法與方藥

1. 治則：平肝清肺、消風解毒、排膿生肌。
2. 主方：以甘桔湯（甘草、桔梗）為基礎，酌加：
   • 平肝：夏枯草、梔子、黃芩。
   • 清肺：桑白皮、杏仁、連翹。
   • 消風升提：防風、升麻、薄荷。
   • 排毒化瘀：金銀花、赤芍、牡丹皮。
3. 外治：可配合吹喉散（如冰硼散）清熱解毒，促膿排出。

古籍補充
《瘍醫大全》提及「喉中生珠」類似症，強調「熱毒聚絡」為病機，治法以清散為主；《外科正宗》亦載喉症潰膿後需「托裡排毒」，可佐黃耆、當歸扶正祛邪。此類論述與聯珠症互參，深化其辨證思路。

鑒別診斷
需與「喉癰」（單一腫塊無紅絲）、「乳蛾」（扁桃體腫大）區分。聯珠症特異性在於「雙珠連綴」與「紅絲透絡」，為熱毒壅結之獨特徵象。

預後轉歸
膿血盡出則癒，若失治可能熱毒內陷，致咽喉腫閉，然古籍未詳述變證，臨床當隨證調治。