《中醫詞典》解釋「廉頤」的意思

廉頤

在中醫學典籍中，「廉頤」一詞首見於《靈樞·陰陽二十五人》，用以描述特定體質者的面部特徵。根據原文記載，水形之人「面不平，大頭，廉頤」，意指此類人面頰清瘦，下頷（頤部）輪廓分明，形如稜角。此特徵被視為五行中「水形人」的典型外貌之一，反映其內在陰寒偏盛、氣血運行偏於沉潛的體質傾向。

中醫理論中的「廉頤」與體質關聯

1. 五行分類：
   《靈樞》將人分為木、火、土、金、水五形，水形之人主腎氣充盛，性格沉靜，生理上易表現為骨骼突出、肌肉輕薄，而「廉頤」正是其外在顯現。腎主水，其華在髮，其充在骨，故水形人骨相顯露，與「廉頤」之稜角感相呼應。
2. 經絡與氣血表現：
   頤部屬足陽明胃經所過，若頤部瘦削少肉，可能提示胃氣偏弱或水穀精微輸布不足。然水形人因腎氣主導，胃氣受其調節，故「廉頤」未必為病態，而屬先天稟賦之象。
3. 爭議與異說：
   部分注家提出「廉頤」或為「廣頤」之誤，認為水形人應具寬厚下頷，以合腎主封藏之象。此說法源自對「廉」字訓詁的不同解讀（「廉」可訓為「稜角」或「狹窄」），然歷代醫家多從稜角瘦削之義，強調水形人陰凝肅斂之態。

臨床意義

「廉頤」作為體質辨識的輔助指標，可與其他症狀合參。例如，水形人若兼見脈沉遲、畏寒，則提示腎陽不足；若「廉頤」伴隨面色晦暗，可能為寒凝血瘀之徵。然此特徵需結合整體辨證，不可單一斷病。

綜言之，「廉頤」不僅是外貌描述，更是中醫「司外揣內」診法之體現，透過外在形質推測陰陽氣血狀態，為古典體質學說的重要內容。