《中醫詞典》解釋「劆法」的意思

劆法

劆法為中醫眼科傳統外治手法之一，首見於唐代王燾《外台秘要》卷十一，後由清代《醫宗金鑒·眼科心法要訣》進一步闡述：「劆者，或以針鋒微刺之，或以燈芯草微刮之也。」其操作特點在於以輕微刺激手法作用於眼部病變部位，主要用於治療椒瘡（沙眼）、粟瘡（結膜濾泡症）等外障眼病。

技術特點

1. 工具選擇
   傳統劆法分為兩種形式：

   • 針劆：採用三棱針或毫針針鋒輕刺患處，要求「鋒芒細如蚊喙」，刺入深度以「破皮見血為度」，適用於顆粒堅實的椒瘡。
   • 刮劆：以燈芯草（古法需浸蘸清肝明目藥汁）或特製刮匙輕刮瞼結膜濾泡，清代《目經大成》強調「刮宜順絡，力須勻柔」，避免損傷白睛。

2. 作用機理
   根據中醫理論，此法通過：

   • 開泄鬱熱：直接疏通瞼絡瘀阻，符合《黃帝內經》「菀陳則除之」原則。
   • 引邪外達：輕度出血可引導肝經風熱、脾胃積熱外泄，與刺絡療法原理相通。
   • 局部氣血調和：刺激促進局部衛氣運行，改善「血瘀痰凝」病理狀態。

3. 適應症延伸
   除經典的椒瘡、粟瘡外，古代醫案記載亦用於：

   • 瞼生風粟（春季卡他性結膜炎）
   • 赤絲虯脈（慢性結膜充血）
   • 倒睫拳毛（瞼內翻）的輔助處理

學術演變

宋代《太平聖惠方》發展出「劆洗法」，結合藥液（如黃連水）沖洗創面；明代《審視瑤函》則記載「劆後敷以絳雪膏」，體現外治與藥物協同的治療思路。清代太醫院更將劆法規範化，要求術前「辨絡色紫滯者方施」，反映辨證施術的嚴謹性。

此技法現今仍見於中醫眼科臨床，現代操作多結合無菌技術改良，其「微創調絡」的理念與西醫眼科機械性刮除術有異曲同工之妙，彰顯中醫外治法「簡、便、效、廉」的特色。