《中醫詞典》解釋「臁瘡」的意思

臁瘡是指生於下肢臁骨(今稱脛骨)內外側的瘡瘍。生於裡臍者，稱為裡臁瘡；生於外臁者，稱為外臁瘡。因不易癒合，故俗稱"老爛腿"。裙風、褲口(裙邊瘡即褲口風瘡一《瘍醫大全》)與臁瘡相近似，在古代文獻裡多並為一類討論。但二者在病因及證候上鄀不盡相同。

【常見證候】

濕熱下注臁瘡：初起局部紅腫，疼痛，繼而潰破，漫淫搔癢，膿水淋漓，後期瘡口邊緣硬而隆起，久不癒合。嚴重者可有惡寒發熱，口乾尿黃，脈滑數，舌苔黃膩。

脾虛濕盛臁瘡：瘡口肉色灰白，膿水淋漓而清稀，朝寬暮腫，肢體倦怠，不思飲食，頭暈口乾。脈緩，舌質淡，苔白。

血瘀氣滯臁瘡：局部皮膚顏色紫黯，青筋顯露，潰爛浸淫，刺痛，下肢沉重麻木，行走時更甚，脈弦澀，舌質紫，苔薄。

肝腎陰虛臁瘡：局部不痛或微痛，顏色暗紅，伴有低熱，或午後發熱，飲食不思，失眠多夢，脈數，舌質紅，苔薄。

【鑒別分析】

濕熱下注臁瘡與脾虛濕盛臁瘡：濕熱下注臁瘡多因外受水濕浸淫，入裡鬱而化熱，濕熱侵入陽明經脈，陽明多氣多血，氣血受熱熏蒸，則皮肉潰爛而成臁瘡。脾虛濕盛臁瘡則多因勞力過度傷及中氣，或久經站立，過負重物，使脾氣受損，濕邪留滯，肌膚失養而成臁瘡。兩者辨證要點為：濕熱下注所致者，局部熱赤腫爛、癢甚，脈滑數，苔黃膩，脾虛濕盛而致者，局部肉色灰白，膿水清稀，脈緩，苔薄白。前者治宜清熱解毒，方用仙方活命飲，佐以檳榔等；後者治宜健脾化濕，方用四君子湯合二妙丸。

血瘀氣滯臁瘡與肝腎陰虛臁瘡：前者為實證，後者為虛證，兩者共同點為病程長，局部顏色發暗，但其病因及症狀有明顯區別。血瘀氣滯臁瘡乃由氣滯血瘀，外受水濕侵淫，或蚊虫叮咬，局部潰破，或撞損皮膚，絡脈阻滯，以致下肢臁骨處潰爛滋水；肝腎陰虛臁瘡多罹患於熱病之後，或房勞過度損耗腎精，致下肢肌肉漸漸剝損，加之陰火下流而成，鑒別要點為：血瘀氣滯者下肢青筋暴露，脹痛明顯，舌紫脈澀；肝腎陰虛者伴低熱，消瘦，脈細數，舌質嫩紅，前者治法宜活血理氣，方用木瓜檳榔散，後者治宜滋陰降火，方用六味地黃丸。

臁瘡有外臁內臁之分，大凡外臁屬足三陽經，多屬濕熱疾患，治之較易；內臁屬足三陰經，多屬陰虛火旺而致，治之較難。若以瘡色言，紅腫焮痛者易治，黑黯浸腫者難療。治外臁多用清滲之劑，治內臁多用滋補之劑。一清一補，迥然有別。

【文獻別錄】

《洞天奧．內外臁瘡》："