《中醫詞典》解釋「斂汗固表」的意思

斂汗固表

斂汗固表為中醫治療學術語，屬「收斂固澀法」之一，主要針對表虛不固或氣陰兩虛所致的異常汗出症狀。中醫認為，汗為心之液，過度汗出易耗氣傷陰，而「衛氣」主司肌表開闔，若衛外不固，則腠理疏鬆，導致自汗、盜汗等症。斂汗固表法即通過收斂止汗、固護肌表，以恢復氣陰平衡與衛氣功能。

臨床辨證與應用

1. 表虛不固，衛陽失守

   • 主症：自汗惡風、面色㿠白、心悸短氣、倦怠乏力、脈大無力。
   • 病機：肺脾氣虛，衛陽不固，腠理疏鬆，津液外泄。
   • 治法：益氣固表，斂汗止汗。
   • 代表方劑：
     • 牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）：以煅牡蠣收斂止汗，黃耆益氣固表，麻黃根專斂肌表之汗，佐浮小麥養心陰，共奏固表止汗之效。
     • 玉屏風散（《醫方類聚》）：重用黃耆補氣固表，白朮健脾益氣，防風走表祛邪，三者配伍，標本兼顧，尤適反覆感冒伴自汗者。

2. 陰虛火擾，迫津外泄

   • 主症：盜汗潮熱、顴紅口乾、心煩失眠、舌紅少苔、脈細數。
   • 病機：陰虛內熱，虛火蒸迫津液，夜間陽入於陰，加重汗出。
   • 治法：滋陰降火，斂汗固表。
   • 代表方劑：
     • 當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）：以當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血，黃芩、黃連、黃柏清瀉三焦火熱，黃耆固表止汗，適用於陰虛火旺之重症。
     • 六味地黃丸加減：基礎上配伍牡蠣、浮小麥等斂汗之品，適用於陰虛為主而火不旺者。

中醫理論延伸

• 衛氣與汗液關係：《靈樞·本藏》云：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔也。」衛氣虛則腠理不密，汗液失控。斂汗固表法常結合補氣藥（如黃耆、人參）以增強衛外功能。
• 陰陽互根：陰虛盜汗者，雖以滋陰為主，但需佐以收澀（如五味子、山茱萸），以防陰液續耗；氣虛自汗者，除補氣外，亦可佐少量養陰藥（如麥冬），以達「陰中求陽」之效。

此治法體現中醫「調和陰陽」「固護正氣」的核心思想，臨床須嚴格辨證，區分氣虛、陰虛或二者夾雜，方能精準用藥。