《中醫詞典》解釋「產後痢疾」的意思

產後痢疾

產後痢疾為中醫病名，首見於《醫學入門》，屬「產後下利」範疇。此症指婦女分娩後出現痢疾症狀，臨床表現為腹痛、裏急後重、大便頻繁且夾雜黏液或膿血，其病因病機與一般痢疾有所不同，多與產後氣血虧虛、外邪侵襲或飲食失調相關。

病因病機

1. 氣血兩虛，正氣不足：
   產後氣血耗傷，正氣虛弱，脾胃運化功能受損，易受外邪侵襲。若飲食不節，過食生冷或油膩之物，則濕熱內生，與外邪相搏，下注大腸，發為痢疾。
2. 外感濕熱或寒濕之邪：
   產後體虛，腠理疏鬆，易感濕熱或寒濕之邪。濕熱蘊結腸道，氣血瘀滯，化為膿血；寒濕困脾，運化失司，亦可致下痢。
3. 瘀血內阻：
   產後惡露不盡，瘀血滯留腸道，與濕熱相搏，阻礙氣機，導致腹痛、下痢膿血。

辨證分型

1. 濕熱痢：

   • 主證：腹痛劇烈，裏急後重，下痢赤白膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化濕，調氣行血。
   • 代表方：芍藥湯加減（黃芩、黃連、芍藥、當歸、木香、檳榔等）。

2. 寒濕痢：

   • 主證：腹痛隱隱，下痢白多赤少，或純為白凍，脘悶納呆，舌淡苔白膩，脈濡緩。
   • 治法：溫化寒濕，健脾和胃。
   • 代表方：胃苓湯加減（蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、澤瀉等）。

3. 虛寒痢：

   • 主證：久痢不愈，下痢稀薄，帶有白沫，腹部隱痛，喜溫喜按，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細。
   • 治法：溫補脾腎，澀腸止痢。
   • 代表方：真人養臟湯（訶子、罌粟殼、肉豆蔻、白朮、人參等）。

4. 瘀血痢：

   • 主證：下痢紫黑血塊，腹痛拒按，惡露不盡，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，行氣止痢。
   • 代表方：桃紅四物湯合香連丸（桃仁、紅花、當歸、川芎、木香、黃連等）。

治療原則

中醫治療產後痢疾，需兼顧產後多虛多瘀的特點，不可過用苦寒攻伐之品，以免損傷正氣。濕熱痢宜清熱化濕，寒濕痢當溫中散寒，虛寒痢需溫補脾腎，瘀血痢則活血化瘀。同時，應注重調理脾胃，扶助正氣，以促進產後恢復。

此症與一般痢疾不同，臨床辨證時需結合產後體質特點，靈活用藥，方能取得良效。