《中醫詞典》解釋「涼而行之」的意思

「涼而行之」乃中醫治療學重要反治法則，載於《黃帝內經·素問·五常政大論》，與「溫而行之」並列為藥物服用法度。此術語專指針對真寒假熱證或陰盛格陽證等大寒之證，運用熱性藥物時的特殊煎服法，其核心在於「順應病勢以利藥效透達」。

從中醫氣化理論析之，當人體陰寒內盛至極，往往出現虛陽浮越之假熱徵象。此時若直接熱服辛溫大熱之品，恐致陰寒之氣與藥熱之性激烈相爭，反生格拒不納之弊。故《內經》提出「涼而行之」法，令熱藥待其溫度降至偏涼後服用，使藥性由陰分漸入，循「同氣相求」之理，誘導浮陽歸位。

歷代醫家對此多有發揮：

1. 張介賓《類經》闡釋：「寒格於中，熱藥難入，涼飲則寒性相從，藥氣得入而後溫化。」
2. 吳鞠通《溫病條辨》運用此法於白通加豬膽汁湯，以童便、豬膽汁為引，使熱藥涼服而通陽破陰。
3. 臨床配伍要旨：常配伍反佐藥如生薑汁、蔥白等，既防格拒，又助藥力透達三陰。

現代研究顯示，此法可能通過以下機制發揮作用：

• 溫度刺激調節消化道黏膜反應
• 緩解陰寒證患者對熱性刺激的敏感性
• 延長藥物在胃腸道的停留時間以利吸收

此原則與「熱因寒用」治則相呼應，體現中醫「甚者從之」的治療智慧，臨床適用於厥逆無脈、面赤煩躁之陰盛格陽證，或霍亂吐瀉、暴瀉不止之脾腎陽衰證。其運用須嚴格辨識真寒假熱之病機，非謂凡用熱藥皆需涼服。