《中醫詞典》解釋「涼開」的意思

涼開

涼開為中醫治法術語，屬「開竅法」之一，又稱「清熱開竅」，主要適用於溫病或外感熱病過程中，因邪熱內陷心包、擾亂神明所致之「熱閉證」。其病理特點為熱毒熾盛、痰熱互結，蒙蔽心竅，臨床表現為高熱煩躁、神昏譫語、面赤氣粗、舌絳苔黃，甚則肢厥抽搐，脈象多見滑數或弦數。

理論基礎
涼開法源於溫病學派，以《溫病條辨》為代表，強調「熱入心包」當清解熱毒、豁痰開竅。心包為心之外衛，邪熱內陷時，易閉阻心竅，導致神志異常。此治法結合「清熱」與「開竅」兩大原則，既需清泄心營血分之熱，又需宣通閉塞之竅。

常用方藥
涼開法代表方劑為「安宮牛黃丸」、「紫雪丹」、「至寶丹」，合稱「溫病三寶」：

1. 安宮牛黃丸：長於清心解毒、豁痰開竅，適用於熱陷心包兼痰熱壅盛者，症見神昏譫語、喉中痰鳴。
2. 紫雪丹：側重清熱鎮驚，兼能熄風，主治熱盛動風之高熱抽搐、神昏煩躁。
3. 至寶丹：以化濁開竅見長，多用於痰熱內閉、神昏不語而熱象稍輕者。

配伍特點
涼開方劑多由芳香開竅藥（如麝香、冰片）與清熱解毒藥（如黃連、梔子）組成，並常配伍鎮心安神之品（如硃砂、珍珠）。此類藥物性味辛涼，能透達熱邪、醒神回蘇，但須辨明「熱閉」與「寒閉」，後者忌用涼開，當以溫開法治之。

臨床應用
涼開法不僅用於外感熱病，亦適用於中風閉證、小兒驚風等內傷雜病屬痰熱閉竅者。現代中醫亦拓展至腦血管意外、乙型腦炎等急症治療，然須嚴格辨證，確保熱毒熾盛而無虛寒之象。

與其他開竅法區別

• 溫開：適用於寒濕痰濁蒙蔽心竅，代表方如蘇合香丸。
• 涼開與「清營涼血」有別，後者主清營分熱，未必兼顧開竅，如清營湯；涼開則專攻熱閉神昏，強調「通竅」與「清熱」並行。