《中醫詞典》解釋「產後類中風」的意思

產後類中風

病名：產後類中風，首見於《傅青主女科·產後編》。此證多因產後氣血驟虛，經脈失養，而出現口噤牙緊、手足筋脈拘攣抽搐等類似中風的症狀，然其病因與真中風不同，故不可按中風論治，以免加重產婦虛損。

病因病機

產後氣血暴虛，百骸失於濡養，經脈空虛，風邪易乘虛而入，或兼夾痰、瘀、氣滯，導致筋脈拘急，出現類中風之象。其病機關鍵在於血虛風動，或兼瘀血阻絡，亦有因氣虛不運而致肢體痿廢者。

臨床表現

主要症狀包括：

• 口噤牙緊：牙關緊閉，難以開口。
• 手足筋脈拘攣：四肢抽搐，或見角弓反張。
• 肢體痿廢：部分患者可見四肢無力，甚至癱瘓。
• 血暈：氣血虧虛，清竅失養，可伴頭暈目眩。

治法與方藥

1. 養血和絡法

適用於血虛風動者，治宜先調和氣血，繼以活絡。

• 先服生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草），以活血化瘀，溫經養血。
• 繼服滋榮活絡湯（當歸、川芎、熟地、人參、黃耆、天麻、防風、荊芥、羌活等），以養血祛風，舒筋活絡。

2. 行血祛風法

《張氏醫通》主張以行血為主，兼祛風邪。

• 芎歸湯加荊芥穗（川芎、當歸、荊芥穗），以黑豆酒煎服，可治角弓反張、手足瘈疭。
• 血暈兼四肢強直：芎歸湯加童便，或荊芥穗焙研末，豆淋酒或童便調服。若口噤難開，可撬齒灌服，或從鼻中灌入。

3. 化瘀通絡法

若因敗血入絡，導致手足癱瘓，可用五積散（蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓、麻黃、白芷、當歸、川芎、芍藥、枳殼、桔梗、乾薑、肉桂、甘草），以散寒祛濕、活血通絡。

4. 補氣行氣法

若屬形盛氣虛，產後痿廢不起，治宜補氣兼行氣。

• 朝服香砂六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁），以健脾益氣。
• 暮服越鞠丸（香附、蒼朮、川芎、神麴、梔子），以行氣解鬱。久服可漸見功效。

辨證要點

• 脈象：虛浮者多屬血虛，沉澀者多兼瘀血。
• 兼證：若挾痰者，可見痰鳴氣促；挾氣滯者，胸脅脹悶；挾風者，抽搐明顯。

此證雖似中風，然本質為產後氣血虧虛，故治療當以養血、行血、補氣為主，不可妄用祛風峻劑，以免耗傷正氣。