《中醫詞典》解釋「涼血解毒」的意思

涼血解毒

定義與範疇
涼血解毒為中醫治療學術語，屬清熱解毒法之一，專治熱毒深入血分所致之重症。其機理在於清泄血分熾熱，化解鬱毒，適用於瘟疫、溫毒、丹疹、斑瘡等熱毒壅盛之證。此類病證多因外感溫熱疫癘之邪，或內生火毒，燔灼營血，導致血熱妄行、毒瘀互結。

臨床表現
患者常見高熱不退，煩躁不安，甚則神昏譫語；頭痛劇烈如劈，或頭面焮紅腫脹；皮膚顯現紫黑斑疹，或見吐衄、便血等出血傾向；兼見咽喉腐爛、口氣穢濁、口渴引飲、舌質絳紅、苔黃燥或焦黑，脈數而洪大或沉實。此乃熱毒熾盛、迫血妄行之象。

病理機制
中醫認為，血分熱毒多由氣分傳變而來，或直中營血。熱毒鬱滯血絡，耗傷陰液，灼傷血脈，致使血不循經，外溢成斑，上衝為衄；毒火攻心則擾亂神明；瘀熱互結則腫痛潰爛。涼血解毒法旨在清解血分毒火，涼血散瘀，以截斷病勢。

代表方劑與藥物

1. 清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）
   此方綜合白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方之長，重用石膏、知母清氣分熱；黃連、黃芩、梔子瀉火解毒；犀角（現多用水牛角代）、生地、赤芍、丹皮涼血散瘀；玄參、連翹、桔梗、竹葉透熱利咽。全方氣血兩清，為治熱毒熾盛之要方。

2. 其他常用藥對

   • 犀角（水牛角）配生地：涼血解毒，養陰生津。
   • 赤芍配丹皮：清熱涼血，活血散瘀。
   • 紫草配大青葉：解毒透疹，涼血消斑。

辨證要點
運用涼血解毒法，需緊扣「熱、毒、瘀、陰傷」四大關鍵：

• 熱：高熱不退，舌絳脈數。
• 毒：斑疹紫黑，潰瘍穢濁。
• 瘀：斑色晦暗，腫痛固定。
• 陰傷：口乾煩渴，舌乾少津。

歷史淵源
此法可追溯至《黃帝內經》「熱者寒之」之治則，後世溫病學派如吳鞠通、余師愚等加以發展。清代《疫疹一得》明確提出「瘟毒發斑」之證治，奠定涼血解毒法的理論基礎。

現代應用
現代中醫常用於治療流行性出血熱、猩紅熱、系統性紅斑狼瘡、敗血症等屬血分熱毒者，亦用於重症藥疹、過敏性紫癜等疾患。臨床須結合具體證候加減化裁，如熱毒熾盛加紫雪丹，神昏加安宮牛黃丸，瘀甚加桃仁、紅花等。