《中醫詞典》解釋「涼血散血」的意思

涼血散血

涼血散血為中醫治療學術語，屬清法範疇，主要針對溫熱病邪深入血分，導致血熱妄行之證。其病理機轉為熱邪熾盛，灼傷血絡，迫血外溢，臨床表現包括吐血、衄血、便血、尿血，或肌膚發斑疹等。此治法首重清熱涼血以制其亢炎，兼以散瘀活血以疏通血絡，達到止血而不留瘀、清熱而不傷正之效。

理論基礎
葉桂（葉天士）於《溫熱論》明确提出：「入血就恐耗血動血，直須涼血散血。」指出溫邪深入血分時，不僅耗傷陰血，更易擾動血行，此時若單純清熱或止血，恐致瘀熱互結，故需涼血與散血並行。此理論奠定後世治療血分證的基礎，強調「血熱宜涼，血瘀宜散」的治療原則。

常用方劑與藥物

1. 犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）：
   • 組成：水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮。
   • 方義：水牛角清心涼血解毒；生地黃滋陰涼血；赤芍、牡丹皮活血散瘀，兼清血分伏熱。全方共奏涼血止血、化瘀消斑之效。
2. 其他配伍：
   • 若熱毒熾盛，可加黃連、梔子以瀉火解毒；
   • 瘀血明顯者，酌加丹參、桃仁以增強散血之力；
   • 陰傷甚者，配玄參、麥冬以養陰生津。

臨床應用
涼血散血法廣泛運用於多種血分熱證，如：

• 溫病發斑：見於流行性出血熱、斑疹傷寒等，皮膚瘀斑紫暗，伴高熱神昏；
• 血證：如消化道出血、咯血、崩漏等屬血熱妄行者；
• 皮膚病：如紫癜、蕁麻疹等因血熱瘀滯所致者。

與相關治法區別

• 與清熱涼血區別：單純清熱涼血（如清營湯）多用於營分證，以透熱轉氣為主；涼血散血則側重血分瘀熱並治。
• 與活血化瘀區別：活血化瘀法（如血府逐瘀湯）主治氣滯血瘀，無明顯熱象；而涼血散血必兼清熱解毒之效。

此治法體現中醫「既病防變」思想，於血分證初期即截斷病勢，避免熱瘀交結而遷延難癒。