《中醫詞典》解釋「兩釣骨傷」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
兩釣骨傷
病名
兩釣骨傷屬顱骨傷之一,專指顳下頜關節窩(即下頜骨髁突與顳骨關節凹相接處)之損傷。此症首載於《醫宗金鑒·正骨心法要旨》卷八十八,歸類於「頭面部骨傷」範疇,多因外力撞擊、跌撲挫傷所致,臨床以局部腫脹瘀痛、關節功能障礙為主要表現。
病因病機
中醫認為,兩釣骨傷多屬「傷筋動骨」範疇,其病機關鍵在於外力導致局部經絡受損,氣血瘀滯。《醫宗金鑒》指出:「跌打損傷,血瘀凝結」,說明外力衝擊使關節周圍筋肉絡脈受創,血行不暢,瘀血積聚於顳頜部,進而影響關節活動。此外,若患者肝腎不足、筋骨失養,或風寒濕邪乘虛侵襲,可能加重病情,導致關節僵硬、張口受限。
臨床表現
- 局部症狀:耳前腮部明顯腫脹,皮膚可見青紫瘀斑,按壓痛劇,甚者觸及骨節錯縫感。
- 功能障礙:因關節窩損傷,下頜開合不利,輕者咀嚼時疼痛加劇,重者牙關緊閉,難以進食言語。
- 兼症:部分患者可伴頭痛、耳鳴,乃因顳部經絡受阻,氣血上擾清竅所致。
治療原則
- 手法整復:若關節錯位,需以手法復位。《傷科匯纂》提及「頰骨錯縫,當以端提捺正」,即用牽引端托之法使骨縫復位,配合按揉以鬆解周圍筋肉。
- 內服藥物:以活血化瘀、行氣止痛為主,方選「正骨紫金丹」(《醫宗金鑒》)加減,含當歸、紅花、血竭等;若兼肝腎虧虛,可佐以續斷、骨碎補強筋壯骨。
- 外治法:初期外敷「消瘀膏」以散瘀消腫,後期改用「海桐皮湯」熏洗,舒筋通絡。針灸可取頰車、下關、合谷等穴,疏通陽明經氣。
古籍考據
《醫宗金鑒》強調:「兩釣骨傷,與頰車骨(下頜骨)相聯,治宜審其錯落輕重。」說明此症需與下頜骨骨折鑑別,並依損傷程度分治。清代《傷科補要》進一步補充:「骨縫開錯,筋絡僵凝者,當以柔筋正骨為先」,凸顯手法與藥物並重之治療思想。
備考
兩釣骨傷若遷延不癒,可能演變為「頜痺」(類似現代顳頜關節紊亂),故早期治療尤為關鍵。中醫從氣血經絡論治,結合手法與藥物,旨在恢復「骨正筋柔」之生理狀態。
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