《中醫詞典》解釋「兩釣骨傷」的意思

兩釣骨傷

病名
兩釣骨傷屬顱骨傷之一，專指顳下頜關節窩（即下頜骨髁突與顳骨關節凹相接處）之損傷。此症首載於《醫宗金鑒·正骨心法要旨》卷八十八，歸類於「頭面部骨傷」範疇，多因外力撞擊、跌撲挫傷所致，臨床以局部腫脹瘀痛、關節功能障礙為主要表現。

病因病機
中醫認為，兩釣骨傷多屬「傷筋動骨」範疇，其病機關鍵在於外力導致局部經絡受損，氣血瘀滯。《醫宗金鑒》指出：「跌打損傷，血瘀凝結」，說明外力衝擊使關節周圍筋肉絡脈受創，血行不暢，瘀血積聚於顳頜部，進而影響關節活動。此外，若患者肝腎不足、筋骨失養，或風寒濕邪乘虛侵襲，可能加重病情，導致關節僵硬、張口受限。

臨床表現

1. 局部症狀：耳前腮部明顯腫脹，皮膚可見青紫瘀斑，按壓痛劇，甚者觸及骨節錯縫感。
2. 功能障礙：因關節窩損傷，下頜開合不利，輕者咀嚼時疼痛加劇，重者牙關緊閉，難以進食言語。
3. 兼症：部分患者可伴頭痛、耳鳴，乃因顳部經絡受阻，氣血上擾清竅所致。

治療原則

1. 手法整復：若關節錯位，需以手法復位。《傷科匯纂》提及「頰骨錯縫，當以端提捺正」，即用牽引端托之法使骨縫復位，配合按揉以鬆解周圍筋肉。
2. 內服藥物：以活血化瘀、行氣止痛為主，方選「正骨紫金丹」（《醫宗金鑒》）加減，含當歸、紅花、血竭等；若兼肝腎虧虛，可佐以續斷、骨碎補強筋壯骨。
3. 外治法：初期外敷「消瘀膏」以散瘀消腫，後期改用「海桐皮湯」熏洗，舒筋通絡。針灸可取頰車、下關、合谷等穴，疏通陽明經氣。

古籍考據
《醫宗金鑒》強調：「兩釣骨傷，與頰車骨（下頜骨）相聯，治宜審其錯落輕重。」說明此症需與下頜骨骨折鑑別，並依損傷程度分治。清代《傷科補要》進一步補充：「骨縫開錯，筋絡僵凝者，當以柔筋正骨為先」，凸顯手法與藥物並重之治療思想。

備考
兩釣骨傷若遷延不癒，可能演變為「頜痺」（類似現代顳頜關節紊亂），故早期治療尤為關鍵。中醫從氣血經絡論治，結合手法與藥物，旨在恢復「骨正筋柔」之生理狀態。