《中醫詞典》解釋「兩寒相感」的意思

兩寒相感

「兩寒相感」為中醫病因病理學術語，指人體同時受外寒與內寒侵襲，兩者相互感應而致病。此概念源自《靈樞·邪氣臟腑病形》：「形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。」其核心在於闡述外感風寒與內傷寒飲共同作用，導致臟腑氣機失調的病理機制。

外寒與內寒的定義

1. 外寒：指外界風寒邪氣侵襲體表，多因氣候驟冷、衣著不足，或久處陰寒環境所致。寒性收引，易凝滯經脈，阻遏衛陽，表現為惡寒、發熱、頭痛、無汗、脈浮緊等表寒證。
2. 內寒：指體內陽氣虛衰，寒從內生，或過食生冷，損傷脾胃陽氣，導致寒飲停聚。此類寒邪多影響肺、脾、腎三臟，常見咳嗽痰稀、脘腹冷痛、腹瀉等裏寒證候。

病理機制

當外寒束表，腠理閉塞，肺氣宣發失常；若同時內有寒飲停聚，肺失肅降，則內外寒邪相合，進一步加重氣機逆亂。如《靈樞》所述，肺為嬌臟，主宣發肅降，外寒傷其衛陽，內寒損其氣化，故「氣逆而上行」，引發咳嗽、喘促、痰涎清稀等症。此過程亦涉及「同氣相求」之理，即寒邪易與體內陰寒之氣相引，使病情深化。

臨床表現與相關病證

「兩寒相感」常見於以下病證：

• 風寒束表兼寒飲內停：症見惡寒重、發熱輕、咳嗽痰白、胸悶氣逆，舌苔白滑，脈浮緊或弦緊。
• 寒邪客肺：久咳不癒，遇寒加重，痰液清冷，甚則喘息不得臥，屬內外寒邪壅滯肺絡。
• 脾胃虛寒兼感外邪：素有脘腹冷痛、食少便溏，復感風寒後，出現嘔吐清水、腹瀉加重等。

與其他概念的區別

「兩寒相感」需與單純外感風寒或內傷寒飲區分：

• 單純外寒以表證為主，無明顯裏寒症狀；
• 單純內寒多見臟腑功能衰退，無表證；
  而「兩寒相感」強調內外合邪，表裏同病，病情較為複雜。

此理論體現中醫「天人相應」與「整體觀」思想，提示臨床辨證時需綜合考慮外環境與內在體質的交互影響，方能精準施治。