《中醫詞典》解釋「兩間」的意思

中醫名詞「兩間」詳解

「兩間」為中醫針灸學專有名詞，特指手陽明大腸經上的二間穴與三間穴之合稱。此二穴同屬大腸經五腧穴體系，位於手部第二掌指關節前後，具有協同調理氣血、疏經通絡之效，臨床應用廣泛，以下分述其要：

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一、穴位定位與特性

1. 二間穴（滎穴）

   • 位置：食指橈側，第二掌指關節前凹陷處，赤白肉際。
   • 穴性：五行屬水，為大腸經滎穴。《難經·六十八難》載：「滎主身熱」，故擅清瀉陽明經熱，主治齒痛、咽喉腫痛、目赤等實熱證。
   • 刺灸法：直刺0.2～0.3寸，或點刺出血。

2. 三間穴（輸穴）

   • 位置：食指橈側，第二掌指關節後凹陷處。
   • 穴性：五行屬木，為大腸經輸穴。《靈樞·九針十二原》云：「所注為輸」，主調節經氣輸布，擅治手部腫痛、腸鳴腹瀉，兼可疏解風邪。
   • 刺灸法：直刺0.3～0.5寸，可灸。

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二、經絡理論與配伍意義

• 同經相須：二間與三間同屬手陽明大腸經，一前一後，形成氣血調控樞紐。二間瀉熱力強，三間偏重通滯，二者配伍可增強清熱通絡之效，如《針灸大成》載其合用於「指攣臂痛」。
• 五腧穴協同：二間為滎水，三間為輸木，依五行相生關係（水生木），二者搭配可促進經氣化生，調和陰陽。
• 與他經呼應：如《標幽賦》所言「兩間、兩商、兩井」，揭示手部穴位群（如少商、商陽、天井等）的經絡網絡關係，反映四肢末端穴位對全身氣機的調節作用。

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三、臨床應用舉隅

1. 五官熱證：二間配三間、合谷，瀉陽明經熱，治牙齦腫痛、喉痹。
2. 腸腑失調：三間配足三里，調理大腸氣機，緩解腹脹、泄瀉。
3. 經絡痹阻：二間透刺三間，舒筋活絡，改善手指麻木或屈伸不利。

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四、古籍文獻佐證

• 《針灸甲乙經》：「二間主目痛，三間主喉痹如梗。」
• 《醫宗金鑒》：「二間、三間並治手指拘攣。」
• 楊繼洲注《標幽賦》強調「兩間」與他穴的經絡相依性，體現中醫整體觀。

「兩間」之稱不僅彰顯穴位配伍的空間關係，更蘊含中醫經絡理論中「局部—整體」的辨治思維，為針灸臨床重要基礎概念。