《中醫詞典》解釋「兩焦」的意思

兩焦

在中醫學理論中，「兩焦」一詞首見於《靈樞·五味論》，指人體部位中的「上焦」與「中焦」。此概念與三焦學說密切相關，三焦為六腑之一，分為上焦、中焦、下焦，主司氣化與水穀代謝，而「兩焦」特指上、中二焦，其功能與氣機運行、水穀精微的輸布密切相關。

上焦與中焦的生理功能

1. 上焦

   • 位置：橫膈以上，包含心、肺等臟器。
   • 功能：主「宣發」與「布散」，如《靈樞·決氣》所述：「上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉。」意指上焦將水穀精微宣散至全身，猶如霧露滋養肌膚。
   • 氣機特點：「上焦如霧」，形容其氣化狀態輕清升散。

2. 中焦

   • 位置：橫膈以下至臍部，包含脾、胃等臟腑。
   • 功能：主「腐熟水穀」與「運化精微」，如《難經·三十一難》言：「中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀。」脾胃協作，將飲食化為營衛氣血。
   • 氣機特點：「中焦如漚」，比喻其消化過程如發酵腐熟。

兩焦的病理關聯

《靈樞·五味論》提到酸味入胃後「上之兩焦，弗能出入」，意指酸收之性可能阻滯上中焦的氣機升降，影響宣發與運化。臨床上，兩焦功能失調可表現為：

• 上焦失常：胸悶、咳嗽、氣短，或營衛不和而致汗出異常。
• 中焦失常：脘腹脹滿、消化不良，或氣血生化不足而見倦怠乏力。

兩焦與經絡氣血的關係

兩焦的氣化作用依賴經絡系統，尤其與手太陰肺經、手厥陰心包經（上焦），及足太陰脾經、足陽明胃經（中焦）相關。若經氣不暢，可能進一步影響水液代謝與氣血生成，如《金匱要略》所述「上焦不通，津液不下」之證。

綜言之，「兩焦」作為中醫臟象理論的重要組成，體現了氣機升降與臟腑協調的整體觀，其生理與病理機制均需置於三焦系統中綜合辨析。