《中醫詞典》解釋「兩腳麻木」的意思

兩腳麻木

證名，指兩腳肌肉出現麻木不適之症，屬中醫「痹證」範疇，首見於《醫學入門·痹風》。此症多因氣血運行不暢，經絡受阻，或臟腑功能失調所致，臨床須辨明病因，分型論治。

病因病機

1. 濕熱下注：濕熱之邪流注下肢，阻滯經絡，氣血不得宣通，發為麻木。《張氏醫通·麻木》云：「濕熱下流，兩腳麻木，或如火燎者。」此類患者常伴見腳部灼熱、腫脹，舌苔黃膩，脈濡數。
2. 氣血兩虛：久病體弱或脾胃虛損，氣血生化不足，肢體失於濡養，致兩腳麻木，多見於虛勞或產後患者，症見面色萎黃、乏力，舌淡脈細弱。
3. 寒濕痹阻：寒濕之邪侵襲經絡，氣血凝滯，症見腳部麻木冷痛，遇寒加重，得溫稍緩，舌淡苔白滑，脈沉遲。
4. 痰瘀阻絡：痰濁或瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，症見麻木日久，固定不移，或伴刺痛，舌暗或有瘀斑，脈澀。

治法方藥

1. 濕熱下注：治宜清熱利濕，通絡止痛，方用二妙散（黃柏、蒼朮）加牛膝，濕重者可佐茯苓、澤瀉；熱甚者加梔子、防己。若效不顯，《張氏醫通》建議「少加肉桂」以助氣化，引火歸元。
2. 氣血兩虛：治宜益氣養血，溫經通絡，方選黃芪桂枝五物湯或十全大補湯，酌加雞血藤、桑枝以助行血通痹。
3. 寒濕痹阻：治宜溫經散寒，除濕通痹，方用附子湯或獨活寄生湯，寒甚者可加川烏、細辛。
4. 痰瘀阻絡：治宜化痰逐瘀，活血通絡，方選桃紅四物湯合二陳湯，痰甚者加白芥子、南星；瘀重者加土鱉蟲、地龍。

相關證候辨析

• 手足麻木：範圍較廣，可因風痰、血虛、肝風等引起，與兩腳麻木病機有異同。
• 半身麻木：多與中風先兆或經絡偏枯相關，病位較兩腳麻木更廣泛，常伴肢體偏廢。

兩腳麻木一症，須結合四診，辨明虛實寒熱，方能對證施治。歷代醫家重視濕熱與氣血失調之影響，臨床用藥亦注重通絡與調和營衛。