《中醫詞典》解釋「產後類瘧」的意思

產後類瘧

產後類瘧為中醫婦科病證名，指產婦於分娩後出現寒熱往來、發作有時的症狀，其狀似瘧而非真瘧，故稱「類瘧」。此證首載於《傅青主女科·產後編》，屬產後常見變證之一，多因產後氣血耗傷或瘀血內阻所致。

病因病機

1. 氣血雙虛，陰陽不和
   產時耗氣傷血，致氣血俱虛。氣屬陽，血屬陰，氣血虧虛則陰陽失調。陽氣偏盛則發熱，陰氣偏盛則惡寒，陰陽互相乘克，故見寒熱往來，休作有時。此類患者多伴面色蒼白、神疲乏力、舌淡脈弱等氣血不足之象。
2. 瘀血內阻，營衛不和
   產後惡露不盡，瘀血滯留經絡，阻礙氣血運行，致營衛失和。營屬陰，衛屬陽，二者不調則寒熱交作。此類患者常見小腹疼痛拒按、惡露色暗有塊、舌質紫暗或有瘀斑等瘀血徵象。

辨證論治

1. 氣血雙虛證

• 主症：寒熱往來，發作於午後，自汗出，頭暈乏力，舌淡苔薄，脈虛弱。
• 治法：益氣養血，調和陰陽。
• 方藥：
  • 滋榮養氣扶正湯（《傅青主女科》）：適用於汗出明顯者，以補氣血、固表止汗為主。
  • 加減養胃湯：適用於頭痛無汗者，側重健脾和胃、調和營衛。

2. 瘀血內阻證

• 主症：寒熱如瘧，小腹疼痛，惡露不暢或色暗有塊，舌紫暗，脈弦澀。
• 治法：活血化瘀，疏通經絡。
• 方藥：
  • 生化湯加柴胡、鱉甲：以生化湯活血化瘀、溫經止痛，加柴胡疏肝解鬱、調和少陽，鱉甲滋陰清熱、軟堅散結。

治療特點

產後類瘧雖似瘧疾，然其本質為產後氣血失調或瘀血為患，故治療上忌用截瘧之品如草果、常山等，以免耗傷正氣。當以調和氣血、疏通瘀滯為主，兼顧產後多虛多瘀之體質特點。

此證與少陽病之「往來寒熱」有別，少陽病屬外感邪犯少陽，而產後類瘧則以內傷為主，臨證需細辨其因，對證施治。