《中醫詞典》解釋「兩外腎冷」的意思

兩外腎冷

證名，指兩側睪丸寒冷之證候。「外腎」即睪丸，此證首見於《蘭室秘藏·陰痿陰汗門》，又稱「兩丸冷」。其特徵為睪丸自覺寒冷，甚或伴有陰囊濕冷、前陰痿弱等症狀，多因下焦寒濕或肝經氣機鬱滯所致。

病因病機
中醫認為，此證多與以下因素相關：

1. 寒濕下注：外感寒濕之邪，或素體陽虛，寒濕內生，下注肝經，凝滯於外腎，導致氣血運行不暢，睪丸失於溫煦。
2. 肝經鬱滯：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣機不暢，久則化寒，循經下擾陰器，引發外腎寒冷。
3. 腎陽不足：腎陽虛衰，命門火弱，不能溫養下焦，致使外腎失於溫攝，出現冷感。

臨床表現
除睪丸冷涼外，常伴隨以下症狀：

• 陰囊濕冷或汗出
• 前陰痿弱，性功能減退
• 陰囊濕癢臊氣
• 少腹或髀樞（大腿內側）陰汗

治法與方藥
歷代醫家對此證的治療多以溫散寒濕、疏肝通絡為主，代表方劑如：

1. 柴胡勝濕湯（《證治準繩》）：主治兩外腎冷兼陰汗、陰痿，方中柴胡、升麻疏肝升陽，羌活、防風祛風勝濕，黃柏、澤瀉清利下焦濕熱，甘草調和諸藥。
2. 暖肝煎（《景岳全書》）：適用於肝經寒凝證，以肉桂、小茴香溫經散寒，烏藥、沉香行氣止痛，枸杞、當歸養血柔肝。
3. 右歸丸（《景岳全書》）：針對腎陽不足者，以附子、肉桂溫補命門，熟地、山藥滋腎填精，鹿角膠助陽益髓。

相關鑑別
「兩外腎冷」需與「陰冷」（泛指前陰寒冷，範圍較廣）及「寒疝」（以少腹拘急疼痛為主）區分，三者病位與病機各有側重。

此證反映了中醫對局部症狀與整體辨證的結合，臨床需審因論治，調理氣血陰陽，以恢復下焦溫煦之機。