《中醫詞典》解釋「兩丸冷」的意思

兩丸冷

證名，指兩側睪丸冷涼之證候，又稱「兩外腎冷」。此證首見於《蘭室秘藏·陰痿陰汗門》，屬中醫男科及肝經病證範疇。

病因病機

主要因肝經濕熱下注，阻滯經絡，導致氣血運行不暢，陽氣不能溫煦陰器，故見睪丸冷涼。濕熱鬱久，亦可影響腎氣，致使前陰、尻臀（尾骶部）皆冷，並伴隨陽痿、陰汗如水等症。此外，濕熱下注膀胱，則見小便淋瀝、色黃或赤，且帶臊臭之氣。

臨床表現

1. 主症：兩睪丸冷涼，甚則前陰、尻臀亦感寒冷。
2. 兼症：
   • 陽痿不舉，或舉而不堅。
   • 陰部多汗，汗出如水，濕冷黏膩。
   • 小便不利，淋瀝不暢，色黃或赤，氣味臊臭。
3. 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈弦滑或濡數，反映濕熱內蘊之象。

治法與方藥

治療以清利肝經濕熱為主，兼以通絡溫陽，使氣血暢達，陽氣得復。

1. 柴胡勝濕湯：
   • 組成：柴胡、黃芩、澤瀉、車前子、龍膽草等。
   • 功效：清肝利濕，疏泄鬱熱，適用於濕熱偏盛者。
2. 固真湯：
   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草、黃柏、知母等。
   • 功效：健脾益氣，清熱燥濕，適用於濕熱兼脾虛者。
3. 冬月用清震湯：
   • 組成：升麻、蒼朮、荷葉等。
   • 功效：升清降濁，化濕通陽，適用於寒濕夾雜或冬季病情加重者。

相關證候辨析

「兩丸冷」與「兩外腎冷」證候相似，但後者範圍更廣，可能涉及腎陽虛衰或寒濕凝滯，需辨別濕熱與虛寒之不同。若屬腎陽不足，則需溫補腎陽，選用右歸丸之類；若純為寒濕，可考慮五積散加減。

此證反映了肝經濕熱對男性生殖功能的影響，治療時需注重疏肝與利濕並行，以恢復下焦氣化功能。