《中醫詞典》解釋「兩衛」的意思

中醫名詞「兩衛」之詳解

「兩衛」為中醫理論中對人體防禦系統的重要概括，其概念源自《靈樞·九針十二原》，指「肌肉」與「衛氣」兩大護衛機制，分別構築臟腑與體表的防禦屏障，合稱「兩衛」。此理論深刻體現中醫「內外相應」的整體觀，以下分述其內涵與中醫生理關聯：

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一、肌肉為「臟腑之外衛」

生理基礎
肌肉（古稱「分肉」）屬「脾所主」，為五體之一。《素問·痿論》言：「脾主身之肌肉」，其豐厚與否直接反映脾氣盛衰。肌肉包裹臟腑，形成物理性保護，同時透過經絡與內臟相連，成為氣血輸布於外的通道。

功能延伸

1. 緩衝外力：肌肉層次分明（如「腠理」結構），可分散外來衝擊，避免臟腑直接受損。
2. 溫煦臟腑：肌肉運動產生熱能（即「陽氣」），維持腹腔溫度，助臟腑運化。如《靈樞·本藏》所述：「肉不堅，腠理疏，則善病風。」
3. 反映內病：脾虛者肌肉消瘦，甚見「大腹泄瀉」；肝病筋急可牽連肌肉攣縮，體現「內外相應」之理。

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二、衛氣為「體表之外衛」

氣血運行層面
衛氣屬「陽氣」分支，《靈樞·本藏》稱：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。」其特性如下：

• 來源：由水穀精微化生，經肺宣發至體表。
• 循行：晝行於陽經二十五周，夜入陰經二十五周，與營氣相偕而行。

防禦機轉

1. 調節腠理：通過「司開合」功能控制汗孔啟閉，阻外邪入侵。如《素問·痺論》云：「衛者，水穀之悍氣也…不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間。」
2. 溫養肌表：衛氣不足則畏寒、皮膚枯槁；過盛則發熱、汗出不止。
3. 應邪反應：外邪襲表時，衛氣與邪相爭，呈現「惡寒發熱」之太陽表證。

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三、兩衛之協同關係

經絡聯繫
足太陽膀胱經「主一身之表」，其經筋分布背脊與項部肌肉，與衛氣循行區域重合，故《傷寒論》以「項背強几几」為太陽病綱證，反映兩衛失調。

病理互影響

• 肌肉失護：久病脾虛致肌肉鬆弛者，衛氣亦難固表，易反覆感冒。
• 衛氣不暢：風寒束表時，衛氣鬱遏可致肌肉酸痛，如《素問·調經論》言：「寒氣客於皮膚之間，則腠理閉，閉則氣不行，故氣收矣。」

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四、兩衛理論之臨床意義

《靈樞·九針十二原》強調針刺時需「必在懸陽（目上之陽氣），及與兩衛」，意指調動兩衛功能以察病機。後世延伸應用如：

• 診斷：觸按肌肉彈性可推測脾氣強弱；觀察皮膚潤燥可知衛氣盈虧。
• 治療：艾灸足三里既健脾以壯肌肉，亦能鼓舞衛氣；玉屏風散用黃芪補衛、白朮健脾，雙固兩衛。

此理論不僅闡明人體多層次防禦體系，更為中醫「治未病」思想提供依據，展現「形氣相依」的動態平衡觀。