《中醫詞典》解釋「兩脅刺痛」的意思

兩脅刺痛

證名，指兩側脅肋部位出現如針刺般的疼痛感，首見於《儒門事親·治病百法》。此證多因氣機鬱結、血瘀阻絡、癖積內停，或疫癘之邪滯留不散，導致經絡受損，氣血運行不暢而成。

病因病機

1. 氣結脅痛：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣機阻滯於脅肋，不通則痛。
2. 血瘀脅痛：跌撲損傷，或久病入絡，瘀血內停，阻滯脅肋經脈，疼痛如刺，痛處固定。
3. 癖積脅痛：飲食不節，痰濕內生，或氣滯血瘀日久，形成積聚，壓迫脅肋絡脈。
4. 外邪侵襲：疫癘之氣或風寒濕邪侵襲少陽經，經氣不利，發為脅痛。

辨證分型

1. 肺邪脅痛：外感風熱或燥邪犯肺，肺氣失宣，波及脅肋，痛兼咳嗽、氣促。
2. 死血脅痛：瘀血內阻，痛如錐刺，夜間加劇，舌質紫暗或有瘀斑。
3. 食積脅痛：飲食停滯，脾胃運化失常，脅痛伴脘腹脹滿、噯腐吞酸。
4. 運氣脅痛：與五運六氣相關，因歲氣變化誘發，痛勢隨氣候變動而起伏。

相關經絡與臟腑

脅肋為足少陽膽經與足厥陰肝經所過之處，故兩脅刺痛多與肝膽功能失調密切相關。肝主疏泄，膽主決斷，二者氣機不暢，易致脅肋疼痛。此外，肺經佈於胸脅，脾胃氣滯亦可影響脅肋氣血運行。

治法概要

• 氣滯者：疏肝理氣，方如柴胡疏肝散。
• 血瘀者：活血化瘀，方如血府逐瘀湯。
• 癖積者：消積散結，配合化痰祛濕之品。
• 外邪者：和解少陽或疏風宣肺，如小柴胡湯加減。

此證需結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。