《中醫詞典》解釋「兩脅痛」的意思

兩脅痛

證名：兩脅痛為中醫臨床常見證候，首見於《慎齋遺書》卷九，指兩側脅肋部疼痛不適之症。脅肋為足少陽膽經與足厥陰肝經所循行之處，故其病機多與肝膽功能失調密切相關。

病因病機：

1. 邪襲少陽：外感風寒或風熱之邪，侵犯少陽經，導致經氣不利，氣機阻滯，發為脅痛。
2. 肝膽濕熱蘊結：因情志不暢、飲食不節，濕熱內生，蘊結肝膽，阻遏氣機，不通則痛。
3. 痰瘀阻滯：久病或氣滯日久，痰濕與瘀血互結，阻滯經絡，氣血運行不暢，而致脅痛。
4. 肝氣鬱結：情志抑鬱，肝失疏泄，氣機鬱滯，脅肋脹痛，此類疼痛多與情緒波動相關。

辨證分型：

• 外感脅痛：多因外邪侵襲少陽，症見脅痛兼惡寒發熱、口苦咽乾，脈弦浮。
• 內傷脅痛：多因肝膽濕熱、氣滯血瘀或肝陰不足所致，症見脅痛綿綿或刺痛，伴胸悶、噯氣等。

治法：

1. 和解少陽：適用於邪襲少陽者，方如小柴胡湯加減，以疏解少陽經氣。
2. 清利肝膽濕熱：適用於濕熱蘊結者，方如龍膽瀉肝湯，以清熱化濕、疏肝利膽。
3. 行氣活血、化瘀祛痰：適用於氣滯血瘀或痰瘀互結者，方如血府逐瘀湯或柴胡疏肝散合二陳湯，以理氣化痰、活血通絡。
4. 疏肝解鬱：適用於肝氣鬱結者，方如逍遙散，以調和肝脾、疏暢氣機。

相關證候：

• 脅痛：泛指單側或雙側脅肋疼痛，兩脅痛為其具體表現之一。
• 外感脅痛：多屬實證，起病急，病程短，與外邪相關。
• 內傷脅痛：多屬虛實夾雜，病程較長，與臟腑功能失調相關。

兩脅痛之辨證，需結合疼痛性質、伴隨症狀及舌脈，以明辨病機，對證施治。