《中醫詞典》解釋「兩脅下痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
兩脅下痛
定義
兩脅下痛,指兩側脅肋部位出現疼痛不適之證候。脅肋為足厥陰肝經與足少陽膽經所循行之處,故其病機多與肝膽功能失調相關。中醫認為,此證可由氣滯、痰凝、血瘀等病理因素阻遏經絡所致,亦可見於肝咳、肝燥等特定病證。
病因病機
- 氣滯不暢:情志抑鬱或忿怒傷肝,導致肝氣鬱結,經絡不通,發為脅痛。此類疼痛多呈脹痛,且隨情緒波動而加劇。
- 痰濕阻絡:飲食不節,脾失健運,痰濕內生,流注脅肋,阻滯氣機,表現為悶痛或沉重感。
- 瘀血內停:氣滯日久或外傷所致,血行不暢,瘀阻脅下,痛如針刺,痛處固定,夜間尤甚。
- 肝陰不足:久病或熱病耗傷肝陰,肝絡失養,表現為隱痛綿綿,伴口乾咽燥、舌紅少苔等陰虛之象。
相關經典論述
《素問·咳論》提及:「肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉。」指出肝氣上逆,犯肺作咳時,可牽引脅肋疼痛,甚則影響身體轉側。此類脅痛與咳嗽相關,屬肝肺同病之證。
辨證分型
- 肝氣鬱結型:脅肋脹痛,走竄不定,胸悶太息,脈弦。
- 瘀血阻絡型:痛如針刺,固定拒按,舌質紫暗或有瘀斑。
- 痰濕蘊結型:脅痛悶重,脘痞納呆,苔白膩,脈濡滑。
- 肝陰虧虛型:脅肋隱痛,頭暈目澀,舌紅少津,脈細數。
治療原則
- 疏肝理氣:選用柴胡疏肝散、逍遙散等方劑。
- 活血化瘀:以血府逐瘀湯、復元活血湯加減。
- 化痰通絡:方如二陳湯合旋覆花湯。
- 滋養肝陰:常用一貫煎或杞菊地黃丸。
補充說明
脅痛一證,須結合疼痛性質、伴隨症狀及舌脈綜合辨證。臨床上亦需與「脅下痛」(單側脅肋疼痛)鑑別,後者病位較局限,病因或與膽腑、脾胃相關。
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