《中醫詞典》解釋「產後癆」的意思

產後癆

產後癆，又稱「蓐勞」，為中醫婦科病名，指婦女產後因氣血虧虛，復感風寒邪氣，導致臟腑功能失調、虛損成勞的一類病症。此病名首見於清代《婦科玉尺》，其記載產後婦女或因血氣不足，受風冷侵襲，或肺衛受邪，表現為虛羸憔悴、咳喘盜汗、寒熱交作等症，統稱「產後癆」。

病因病機

中醫認為，產後癆的成因主要與以下三方面相關：

1. 氣血兩虛：分娩時耗氣傷血，若調養失當，氣血難復，肌體失於溫煦濡養，故見虛羸乏力、飲食不化。
2. 外邪乘虛：產後腠理疏鬆，風寒之邪易襲肺衛或營血。風邪犯肺則喘嗽頭昏；客於經絡則肢節疼痛；深入臟腑則寒熱如瘧、盜汗煩悶。
3. 勞損未復：產後過早勞作或情志不遂，進一步損傷肝脾，氣機鬱滯，加重氣血瘀阻，形成虛勞之證。

臨床表現

產後癆症狀複雜，多屬虛實夾雜，常見以下證候：

• 肺衛受邪：口乾喘嗽、頭暈、百節疼痛，類似外感，但病程纏綿。
• 營衛失和：寒熱交替、盜汗、背膊煩悶，如瘧非瘧。
• 氣血虛損：面色萎黃、四肢沈重、食少倦怠，肌膚枯燥。
• 臟腑虛弱：夜臥不安、心悸怔忡，甚則腰膝酸軟、月經不調。

中醫辨證與治療

根據病機不同，中醫將產後癆分為以下證型施治：

1. 氣血雙虧型

   • 治法：補益氣血，溫養脾腎。
   • 方藥：選用《十全大補湯》或《人參養榮湯》，酌加阿膠、枸杞等滋養之品。

2. 風寒襲肺型

   • 治法：疏風散寒，潤肺止咳。
   • 方藥：以《參蘇飲》加減，配合杏仁、貝母宣肺化痰。

3. 營衛不和型

   • 治法：調和營衛，益氣固表。
   • 方藥：選用《桂枝湯》合《玉屏風散》，佐以當歸、白芍養血和營。

4. 肝鬱脾虛型

   • 治法：疏肝健脾，調暢氣機。
   • 方藥：以《逍遙散》為基礎，加減陳皮、砂仁醒脾化濕。

古籍論述補充

《婦人大全良方》提及：「產後蓐勞，由產後虛弱，肺受風寒，久嗽傷氣，或勞役所傷。」強調調攝不當與外感互為因果。而《醫宗金鑑》則指出，此病若遷延不愈，可發展為「婦人虛勞」，需及早調治。

產後癆的辨治核心在於辨明虛實比重，兼顧扶正與祛邪，同時注重調理脾胃以助氣血生化，方能標本同治。