《中醫詞典》解釋「產後狂越戴」的意思

產後狂越戴

病名出處
本症首載於戴武承所著《女科指南集》，屬產後精神異常之病症。「狂越」意指精神躁動失常，言行失序，逾越常理。中醫認為，此病多因產後惡露排出不暢，敗血上沖擾心，或素體痰濕內郁，復因產後陰血耗傷，心火亢盛，痰濁蒙蔽心竅所致。

病因病機

1. 敗血沖心：產後惡露不下，瘀血內停，循經上擾心神，致神明失守。
2. 陰虛火旺：產後亡血傷津，陰不制陽，心火獨亢，兼夾痰濁，壅塞心竅。
3. 痰郁化火：平素痰濕體質，產後氣血失調，痰火交結，上蒙清竅。

臨床表現

• 敗血沖心型：症見狂躁喜笑，甚則裸身奔走、登高呼喊、攀越牆屋，言語罵詈不分親疏，舌質紫暗，脈弦澀。
• 痰火擾神型：兼見呼吸氣粗、胸脘痞悶、痰涎壅盛、面赤煩渴、引飲不休，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法與方藥

1. 活血祛瘀，寧心安神

   • 主方：滌瘀散（《女科指南集》方）
     • 組成：桃仁、五靈脂、蒲黃（活血化瘀）；木通、青皮（理氣通絡）；當歸尾、牛膝（引血下行）；延胡索（行氣止痛）；水煎沖服朱砂一錢（鎮心安神）。
   • 方義：以桃仁、靈脂等破血逐瘀，佐朱砂鎮靜，適用於瘀血攻心之狂越。

2. 瀉火滌痰，開竅醒神

   • 主方：紫金丹（《女科指南集》方）
     • 組成：烏犀角（清心涼血，現多以水牛角代）、大黃（瀉火通腑）、膽南星（化痰熄風）、杏仁、瓜蔞（寬胸化痰）、玄明粉（軟堅瀉熱）、海浮石（清熱化痰）、鮮首烏（養陰潤燥）。
   • 方義：犀角、大黃直折火勢，膽星、瓜蔞化痰開竅，適用於痰火熾盛之證。

辨證要點

• 瘀血證：以狂躁、舌紫、脈澀為辨，治重活血。
• 痰火證：以痰多氣粗、苔黃膩為辨，治重清熱化痰。

古籍補充
《醫宗金鑒·婦科心法》提及：「產後血暈、狂亂，皆屬惡血沖心」，強調瘀血為病之關鍵；而《張氏醫通》則指出「痰火乘虛內擾」之機轉，與戴氏論述互為補充。

現代中醫見解
當代醫家認為，此症類似西醫「產後精神病」，除傳統瘀血、痰火分型外，亦重視肝郁化火、氣血兩虛等證型，臨床可酌加柴胡疏肝散或甘麥大棗湯等方靈活化裁。