《中醫詞典》解釋「產後狂言譫語」的意思

產後狂言譫語

病證名，首載於《婦人大全良方》卷十八。此症多因產後氣血耗傷，臟腑失調，導致心神不寧，出現言語錯亂、幻視妄言等精神異常表現。中醫認為其病機主要與以下因素相關：

1. 心血不足，心神失養
   產後失血過多，心主血脈，血虛則心失所養，神不守舍。臨床表現為言語顛倒、目見異物，兼見眩暈心悸、面色蒼白、舌淡脈細弱。治宜養血安神，方選芎歸合華佗愈風湯（當歸、川芎、荊芥穗等），以滋養心血，兼祛風寧神。
2. 敗血上衝，擾亂心神
   產後惡露不暢，瘀血內停，上攻心竅，致神志昏亂。症見狂言譫語、惡露量少色暗、小腹硬痛拒按、舌紫暗或有瘀斑。治宜活血化瘀、通竅安神，方用芎歸湯（川芎、當歸）加減，佐以桃仁、紅花等化瘀之品。
3. 外感風寒，惡露不行
   產後體虛，風寒乘虛而入，與瘀血相搏，阻滯氣機，影響心神。除譫語外，可見惡寒發熱、頭痛無汗、惡露不下。治宜散寒解表、活血通絡，方用芎歸湯加荊芥、槁本、炮薑，以溫經散寒，促惡露外排。
4. 心氣虛弱，神不內守
   產後氣血雙虧，心氣不足，神無所依。症見言語錯亂、心悸氣短、自汗乏力、舌淡脈虛。治宜益氣養心、安神定志，方用芎歸湯合補心丸（黃芪、酸棗仁、遠志、茯苓、生地、人參、石菖蒲等，朱砂為衣），補心氣以安魂魄。

鑒別要點

• 虛證（心血不足、心氣虛）：以面色無華、體倦脈弱為特徵，治重補益。
• 實證（敗血擾心、外感風寒）：以腹痛拒按、惡露不暢或表證為標誌，治重通散。

此症屬產後危候之一，歷代醫家強調需辨明虛實，針對病機用藥，尤重養血與祛瘀並行，避免過用辛燥耗傷陰血。