《中醫詞典》解釋「產後口噤」的意思

產後口噤

病證名，指產後婦女出現牙關緊閉、口不能張的症狀，屬中醫「產後痙病」範疇。此證首載於宋代《婦人大全良方》卷二十一，其病機主要因產後氣血驟虛，風邪乘虛侵襲手三陽經（手太陽小腸經、手陽明大腸經、手少陽三焦經）所致。手三陽經之筋脈皆上行結於頜面，若受風冷之邪，則筋脈拘急，發為口噤。

病因病機

1. 氣血兩虛：產後失血過多，氣隨血脫，經脈失養，腠理不固，風邪易襲。
2. 風邪外侵：風寒或風熱之邪乘虛客於三陽經，阻滯筋脈，致氣血運行不暢，筋急而噤。
3. 痰瘀阻絡：若產後惡露不盡，瘀血內停，或痰濕內蘊，亦可阻滯經絡，加重筋脈拘急。

辨證論治

1. 氣血虛弱證

   • 主症：口噤不開，面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈細弱。
   • 治法：大補氣血，佐以祛風。
   • 方藥：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、肉桂）加減。若兼惡寒發熱，為氣血虛極，可加防風、羌活以疏風透邪；若氣虛甚而汗出肢冷，急投參附湯（人參、附子）回陽固脫。

2. 風邪襲絡證

   • 主症：口噤伴頭痛、項強，或發熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊或浮數。
   • 治法：養血祛風，舒筋活絡。
   • 方藥：愈風散（荊芥穗焙研）合四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地），或小續命湯加減（麻黃、防風、桂枝、人參等）。

3. 痰瘀阻絡證

   • 主症：口噤難開，胸悶嘔惡，或惡露不下，舌暗苔膩，脈弦澀。
   • 治法：化痰祛瘀，通絡解痙。
   • 方藥：生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、甘草）合二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草），酌加全蠍、僵蠶以熄風通絡。

針灸療法

可配合針刺合谷（手陽明經原穴）、頰車（足陽明經穴）、下關（局部取穴）等，以疏調經氣、緩解筋急。

古籍參考

除《婦人大全良方》外，《醫宗金鑑·婦科心法》亦提及：「產後口噤，乃血虛風中三陽之筋」，強調補虛為本，祛風為標。清代《傅青主女科》則重視產後瘀血與風邪相搏之病機，主張活血與祛風並行。

此證需與「破傷風」鑑別，後者多有外傷史，發病急驟，呈角弓反張之狀，治法迥異。