《中醫詞典》解釋「淋閉」的意思

淋閉

病證名，又作淋閟、淋秘，首見於《素問·六元正紀大論》。此證為中醫臨床常見之小便異常病候，主要涉及淋證與癃閉兩類病症，其病因病機與膀胱、三焦氣化功能失調密切相關。

一、淋閉之定義與分類

1. 淋與癃閉之總稱

   • 淋：指小便滴瀝澀痛，排尿不暢，伴有尿道灼熱、刺痛等症，多因濕熱下注、氣滯血瘀或腎虛所致。
   • 閉（癃閉）：指小便急滿不通，甚則點滴難出，多因氣機壅滯、水道閉阻，或腎陽不足、氣化無力而成。
   • 《備急千金要方·卷二十一》提及：「熱結下焦則為溺血，令人淋閉不通。」說明濕熱蘊結下焦，可導致血淋或小便閉塞。

2. 指癃證

   • 朱丹溪於《丹溪心法·淋》中提出：「淋閉，古方為癃。癃者，罷也。不通為癃。」此處將淋閉與癃視為同義，強調其以小便不通為主要表現。

二、病因病機

淋閉之成因複雜，多與以下因素相關：

1. 濕熱下注：嗜食辛辣厚味，濕熱內生，下注膀胱，阻遏氣機，導致小便澀痛或閉塞。
2. 氣滯血瘀：情志不遂，肝氣鬱結，或久病入絡，瘀血阻塞尿道，引發淋瀝或閉癃。
3. 腎氣虛衰：年老體弱，或房勞過度，腎陽不足，膀胱氣化無力，以致小便不利。
4. 三焦壅滯：三焦為水道之通道，若上焦肺失宣降、中焦脾失健運、下焦腎失開闔，皆可影響水液代謝，形成淋閉。

三、相關證型辨析

1. 淋證：分為熱淋（小便灼熱刺痛）、石淋（尿中夾砂石）、血淋（尿血疼痛）、膏淋（小便混濁如脂）、勞淋（遇勞即發）等，各型病機與治法各異。
2. 癃閉：可分為實證（濕熱、瘀阻）與虛證（腎陽虛、脾氣陷），實者宜通利，虛者宜溫補。

四、古籍論述補充

• 《靈樞·本輸》提及：「三焦者……實則閉癃，虛則遺溺。」說明三焦氣化失常與淋閉之關係。
• 《諸病源候論》強調淋證多因「腎虛而膀胱熱」，提出虛實夾雜之病機特點。

淋閉一證，涵蓋範圍廣泛，臨床須辨明病性虛實、病位臟腑，方能對證施治。