《中醫詞典》解釋「淋閟」的意思

淋閟

淋閟為中醫病證名，指小便急迫、尿量短少，甚則點滴難出或閉塞不通之症。此名首見於《素問·六元正紀大論》，文中提及：「熱至則身熱……血溢血洩，淋閟之病生矣。」後世醫家亦稱此證為「淋閉」，其病機多與濕熱蘊結、氣化不利相關，屬淋證與癃閉之範疇。

病因病機

淋閟之成因，主要責之於下焦濕熱、氣滯血瘀，或腎與膀胱氣化失司。濕熱之邪客於膀胱，阻滯水道，則小便澀滯不利；若熱傷血絡，可兼見尿血；若久病及腎，氣陰兩虛，則氣化無權，小便點滴難通。此外，情志鬱結、瘀血內停，或外感熱毒，皆可導致三焦水道壅塞，發為淋閟。

臨床表現

患者常見小便短赤、頻急澀痛，或排尿時中斷，甚則閉塞不通，小腹脹滿疼痛。若屬濕熱證，多伴口苦咽乾、舌紅苔黃膩；若為氣滯血瘀，則見脅腹脹痛、舌質紫暗；虛證者則以神疲氣短、腰膝酸軟為特徵。

證型分類

1. 濕熱下注：小便灼熱刺痛，尿色黃赤，兼見發熱、苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，方用八正散或導赤散加減。
2. 氣滯血瘀：小便澀滯不暢，小腹脹痛拒按，舌暗有瘀斑，脈弦澀。治宜行氣活血，方選沉香散合桃仁承氣湯。
3. 腎氣虧虛：小便無力，點滴而下，腰膝冷軟，脈沉細。治宜溫補腎陽，方用濟生腎氣丸。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。」強調腎虛為本，膀胱濕熱為標。《景岳全書》進一步區分癃閉虛實，提出「實者宜清利，虛者宜溫補」之治則。

淋閟一證，涵蓋現代醫學之尿路感染、前列腺增生、泌尿繫結石等疾病，然中醫辨證尤重整體氣化功能，結合四診以明病性虛實，方為論治關鍵。