《中醫詞典》解釋「淋瀝」的意思

淋瀝（淋瀝）

證名，為中醫臨床常見病證，主要表現為小便或精濁排泄不暢，滴瀝澀痛，或穢物流出淋瀝不斷。其病機多與腎虛、膀胱濕熱、氣化失司相關，可分為以下兩類：

1. 小便淋瀝

屬「淋證」範疇，為小便滴瀝難出，伴隨澀痛或頻急之證。《諸病源候論·諸淋候》指出：「腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣。」說明此證多因腎氣不足，膀胱濕熱蘊結，導致氣化不利，水道受阻。臨床特徵為小便頻數而量少，淋瀝不盡，或排尿時灼熱刺痛，甚則一日發作數十次。

中醫將淋證細分為「五淋」（氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋），各型病機與表現略有差異：

• 石淋：因濕熱煎熬尿液成石，阻塞尿道，小便艱澀刺痛，或尿中夾砂石。
• 膏淋：濕熱下注，小便混濁如米泔或脂膏，多見於乳糜尿。
• 勞淋：久病脾腎兩虛，小便淋瀝遇勞即發，纏綿難癒。

此證可見於現代醫學之尿路感染、結石、膀胱炎等疾患。

2. 精濁淋瀝

屬「濁病」範疇，指尿道口時有穢物流出，淋瀝不斷，與小便無關。《雜病源流犀燭·五淋二濁源流》云：「濁病之源，大抵由精敗而腐者居半。」其特徵為竅端排出米泔樣、粉糊狀或膿性分泌物，質黏稠，多因濕熱下注、敗精瘀阻，或腎虛不固所致。此類證候與「精濁」相關，常見於前列腺炎、前列腺肥大等病。

病機與辨證要點

淋瀝之證雖表現不同，但總與下焦濕熱、氣滯血瘀、脾腎虧虛相關：

• 濕熱下注：小便灼痛、分泌物黃濁，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 腎虛不固：病程日久，淋瀝伴腰膝酸軟，脈沉細。
• 瘀阻精室：精濁夾血絲或塊狀物，排尿刺痛，舌暗紫。

治療上，中醫以清熱利濕、補腎固攝、化瘀通淋為大法，方選八正散、萆薢分清飲、六味地黃丸等加減。古籍如《赤水玄珠》強調「淋瀝點滴而出」屬淋病特徵，需辨明虛實標本，對證施治。