《中醫詞典》解釋「產後咳嗽」的意思

產後咳嗽

產後咳嗽為中醫婦科常見病證之一，首見於《諸病源候論》卷四十四，其云：「產後咳嗽候：肺感微寒，則成咳嗽，而肺主氣，因產氣虛，風冷傷於肺，故令咳嗽也。」此病多因產後氣血虧虛，肺衛不固，外邪乘虛而入，或惡露不暢，瘀血內阻，上犯肺絡所致。臨床表現與病因病機不同，治法亦異，茲分述如下：

病因病機

1. 風寒犯肺：產後元氣未復，腠理疏鬆，風寒之邪易襲肺衛，肺氣失宣，發為咳嗽。症見咳嗽聲重、痰白清稀，伴發熱惡寒、鼻塞流涕、頭痛無汗等表證。
2. 瘀血阻肺：產後惡露不盡，敗血上衝，瘀阻肺絡，氣機不暢，致咳嗽胸悶，痰中帶血，或見小腹脹痛、惡露色暗有塊。
3. 陰虛肺燥：產後失血過多，陰液虧耗，虛熱內生，灼傷肺津，症見乾咳無痰、咽乾口燥，或午後潮熱、顴紅盜汗。

辨證論治

1. 風寒束肺

   • 治法：疏風散寒，宣肺止咳。
   • 方藥：參蘇飲加減（人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、生薑、大棗）。若寒邪較甚，可加麻黃、杏仁以增強宣肺散寒之力。

2. 瘀血犯肺

   • 治法：活血化瘀，止咳化痰。
   • 方藥：二母散（知母、貝母、人參、茯苓、桃仁、杏仁）加減。若瘀血重者，可酌加當歸、川芎、紅花以助活血；若兼氣滯，加香附、鬱金理氣寬胸。

3. 陰虛肺燥

   • 治法：滋陰潤肺，清熱止咳。
   • 方藥：麥味地黃丸（麥冬、五味子、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓）加減。若虛火甚者，加地骨皮、玄參以清虛熱；若津傷明顯，可加沙參、玉竹養陰生津。

其他相關論述

• 《婦人大全良方》指出，產後咳嗽須辨虛實，不可一味攻伐，以免更傷正氣。
• 《醫宗金鑑》強調，若產後咳嗽日久不愈，需考慮脾肺氣虛或腎不納氣，可選用補中益氣湯或七味都氣丸等方調理。

此病證雖以肺為病位，然與產後氣血變化密切相關，臨床需結合四診，詳辨病因，方能對證施治。