《中醫詞典》解釋「淋溲」的意思

淋溲

淋溲為中醫證名，指小便淋瀝不暢之病症，首見於《素問·本病論》。其症主要表現為小便排出困難，點滴而下，或伴有頻急、澀痛等不適，屬中醫「淋證」範疇。

病因病機

中醫認為，淋溲之成因多與以下病理機制相關：

1. 濕熱下注：濕熱蘊結膀胱，氣化不利，導致小便淋瀝澀痛，此為實證常見之因。
2. 脾腎氣虛：脾虛則水濕運化失常，腎虛則氣化無權，致使小便淋瀝無力，屬虛證範疇。
3. 肝鬱氣滯：情志失調，肝失疏泄，影響三焦水道通調，亦可引發小便不暢。
4. 瘀血阻絡：久病入絡，或外傷瘀阻，導致膀胱氣血運行不暢，小便淋瀝夾雜刺痛。

臨床表現

淋溲之症可細分為以下類型，與「五淋」（氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋）有所關聯：

• 濕熱型：小便灼熱刺痛，色黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 氣虛型：小便無力，淋瀝不盡，伴神疲乏力，舌淡脈弱。
• 氣滯型：小便澀滯，少腹脹滿，情志鬱結時加重。
• 瘀血型：小便刺痛固定，或夾血塊，舌暗紫或有瘀斑。

典籍論述

《素問·本病論》提及淋溲與運氣失常相關，謂「濕熱內鬱……小便淋溲」，後世醫家如張仲景《金匱要略》進一步區分淋證類型，提出「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中」等描述。明代《景岳全書》則強調虛實辨證，指出「淋久不止，必致虛寒」。

治療原則

中醫治淋溲，首重辨證分型：

• 濕熱證：常用八正散、導赤散清熱利濕。
• 氣虛證：以補中益氣湯或濟生腎氣丸益氣通淋。
• 氣滯證：選沉香散或柴胡疏肝散理氣疏肝。
• 瘀血證：方用桃核承氣湯或少腹逐瘀湯化瘀通絡。

淋溲一症，雖以膀胱氣化失常為標，然其本多涉臟腑功能失調，故臨證需審因論治，結合整體調理。