《中醫詞典》解釋「淋濁」的意思

淋濁

淋濁為中醫病名，指小便滴瀝澀痛、排出混濁尿液之病證，首見於明代醫家孫一奎所著《赤水玄珠·白濁門》。此病多因濕熱痰濁下注，蘊結膀胱，導致氣化不利，水道受阻而成。

病因病機

淋濁之成因主要與以下因素相關：

1. 濕熱下注：飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，或外感濕熱之邪，下注膀胱，導致小便混濁、澀痛。
2. 脾虛濕盛：脾失健運，水濕內停，濕濁下滲，影響膀胱氣化功能。
3. 腎虛不固：久病或房勞過度，腎氣虧虛，封藏失職，精微下泄，形成濁尿。
4. 痰濁阻滯：痰濕內生，流注下焦，阻滯尿道，使小便不利。

臨床表現

淋濁的主要症狀包括：

• 小便頻數，排尿時澀痛不暢。
• 尿液混濁，或如米泔水，甚則夾雜膿血。
• 尿道口時有濁物流出，狀似膿液。
• 可伴隨下腹脹滿、腰骶痠痛等症。

辨證分型

根據病機不同，淋濁可分為以下證型：

1. 濕熱淋濁：
   • 小便灼熱刺痛，尿液黃濁，口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治宜清熱利濕，通淋化濁，方用八正散加減（如加土茯苓、萆薢）。
2. 脾虛濕濁：
   • 小便混濁如漿，排尿無力，神疲乏力，納差便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩。
   • 治宜健脾益氣，升清降濁，方用補中益氣湯合萆薢分清飲。
3. 腎虛不固：
   • 小便頻數，尿液混濁如脂膏，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈沉細。
   • 治宜補腎固攝，方用六味地黃丸或金匱腎氣丸加減。

治療原則

淋濁的治療以清熱利濕、分清泌濁為主，並根據證型輔以健脾、補腎等法。常用方劑包括：

• 八正散（木通、車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、大黃、甘草）清熱通淋。
• 萆薢分清飲（萆薢、石菖蒲、益智仁、烏藥）利濕化濁。
• 程氏萆薢分清飲（萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白朮、蓮子心、丹參、車前子）適用於濕熱偏盛者。

相關概念

淋濁亦可視為淋證與濁證的合稱：

• 淋證：以小便頻急、淋瀝澀痛為主，分為熱淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋等。
• 濁證：指小便混濁，或尿道流出濁物，可分為赤濁（尿中帶血）與白濁（尿液如米泔）。

淋濁一病，與現代醫學的泌尿系統感染（如膀胱炎、尿道炎）、前列腺炎、乳糜尿等疾病有相似之處，但中醫辨證更注重整體調理，以恢復氣化功能為根本。