《中醫詞典》解釋「產後厥逆」的意思

產後厥逆

產後厥逆，又稱產後厥，為中醫婦科病證之一，首見於清代王實穎所著《廣嗣五種備要》。此證屬產後危重症候，多因產後氣血驟虛、陰陽失調，或瘀血內阻、氣機逆亂所致，臨床以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷為主要表現。

病因病機

1. 氣血暴脫：產時失血過多，氣隨血脫，陽氣衰微，不能溫煦四肢，故見厥逆。
2. 瘀血攻心：產後惡露不暢，瘀血內停，上攻心包，擾亂神明，導致昏厥。
3. 寒邪直中：產後正氣虛弱，寒邪乘虛內侵，陽氣被遏，四肢失溫。
4. 痰濁蒙蔽：素體痰濕內盛，產後氣血虧虛，痰濁上蒙清竅，引發神昏。

臨床表現

• 主症：突然昏倒，不省人事，面色蒼白或青紫，四肢厥冷，汗出如油。
• 兼症：
  • 氣血虛者，可見呼吸微弱，脈微欲絕。
  • 瘀血內阻者，兼見小腹硬痛，惡露不下，唇舌紫暗。
  • 寒邪盛者，多見畏寒蜷臥，口唇青紫，脈沉遲。
  • 痰濁壅盛者，喉中痰鳴，舌苔厚膩，脈滑。

辨證分型

1. 氣血虛脫型：

   • 證候：產後出血過多，突然暈厥，面白肢冷，大汗淋漓，舌淡，脈微細或芤。
   • 治則：益氣固脫，回陽救逆。
   • 方藥：獨參湯、參附湯加減。

2. 瘀血攻心型：

   • 證候：產後惡露驟止，小腹刺痛拒按，神昏譫語，唇甲青紫，舌暗有瘀斑，脈弦澀。
   • 治則：活血化瘀，開竅醒神。
   • 方藥：生化湯合通瘀煎，酌加麝香、石菖蒲。

3. 寒凝陽鬱型：

   • 證候：四肢逆冷，畏寒戰慄，腹痛喜溫，舌淡苔白，脈沉緊。
   • 治則：溫經散寒，通陽復脈。
   • 方藥：當歸四逆湯加吳茱萸、生薑。

4. 痰濁閉竅型：

   • 證候：喉間痰聲漉漉，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。
   • 治則：化痰開竅，降逆醒神。
   • 方藥：導痰湯合蘇合香丸。

古籍論述

《廣嗣五種備要》將此證歸於產後急症範疇，強調「產後血氣空虛，易為邪乘」，與《醫宗金鑒·婦科心法》所述「產後血暈、厥逆，總因虛瘀交爭」相互呼應。清代《傅青主女科》亦指出：「產後厥逆，非大補氣血不可，然瘀血未盡，又當兼行。」

此證與西醫學「產後休克」、「羊水栓塞」等急症有部分相似之處，然中醫辨治重在調和陰陽、疏通氣血，臨床須四診合參，審因論治。