《中醫詞典》解釋「產後厥」的意思

產後厥

定義與概述

產後厥，又稱產後厥逆，乃婦人分娩後出現手足厥冷、甚或昏不知人之證候。此病名首見於明代趙貞觀《絳血丹書》，屬中醫婦科「產後病」範疇。其病機主要與產時用力過度、氣血耗傷相關，表現為陽氣不能溫煦四末而見厥冷之象。

病因病機

1. 氣血兩虛：產時用力過多，耗氣傷血，氣虛則陽氣不布，血虛則四肢失養。
2. 勞倦傷脾：脾為後天之本，主運化水穀精微，脾傷則氣血生化乏源，致「孤臟不能注於四旁」。
3. 陽氣衰微：如《內經》所言「陽氣衰於下則為寒厥」，產後元陽虧虛，不能溫煦肢體。
4. 瘀血內阻：惡露不暢，瘀血內停，阻礙氣機，陽氣不達四末。

臨床表現

• 主症：手足厥冷，甚則冷過肘膝
• 伴見症狀：面色蒼白、精神萎靡、氣短懶言
• 重症表現：突然昏仆、不省人事（此為厥逆重證）
• 舌脈：舌淡苔白，脈微細或沉弱

證型分類

1. 氣血兩虛證：以面色㿠白、心悸氣短為主，治宜補氣養血。
2. 脾陽虛衰證：伴腹脹納呆、大便溏薄，治宜溫補脾陽。
3. 寒凝血瘀證：見小腹冷痛、惡露不下，治宜溫經散寒、活血化瘀。

治療方藥

主方

加參生化湯（出自《絳血丹書》）

• 組成：人參、當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草
• 功效：益氣養血、溫經化瘀
• 用法：連進二劑，俟血旺神復，厥逆自止

辨證加減

1. 氣虛甚者：加黃耆、白朮以健脾益氣
2. 血虛甚者：加熟地、白芍以滋養陰血
3. 陽虛明顯：加附子、肉桂以溫補元陽
4. 瘀血重者：加紅花、益母草以增強活血之力

古籍論述

《絳血丹書》指出：「凡產用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四旁，故足冷而厥氣上行。」此論明確產後厥之病位在脾，病機為氣血不足、陽氣不布。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》亦云：「產後厥逆，乃氣血大虛之候。」強調本病虛損之本質。

與相關病證鑑別

1. 產後血暈：以突然昏仆為主症，多因血虛氣脫或瘀血上攻所致
2. 產後痙病：表現為四肢抽搐，屬陰血虧虛、筋脈失養
3. 產後發熱：以發熱為主症，病因有感染邪毒、血虛陽浮等

調護原則

• 藥物煎服法：宜文火久煎，飯前溫服
• 飲食宜忌：宜食溫補氣血之品，如紅棗、龍眼肉
• 起居調攝：避風寒、節勞倦

此證預後多良，然若厥逆不止或出現神昏，當急予回陽救逆之劑，防生變證。歷代醫家重視產後「多虛多瘀」之特點，治療時需標本兼顧，既補其虛，又化其瘀，使氣血調和，陽氣布達，則厥逆自除。