《中醫詞典》解釋「產後拘攣」的意思

產後拘攣

產後拘攣為中醫婦科常見病證，多因產時或產後氣血驟虛，經脈失養，或外邪乘虛侵襲所致。其病機主要與肝血不足、經絡受邪相關，臨床表現以四肢筋脈拘急、屈伸不利為特徵，須依病因病機分型論治。

病因病機

1. 氣血兩虛，外邪侵絡
   產後失血過多，氣隨血耗，營衛空虛，風寒濕邪易乘虛侵入經絡，阻滯氣血運行，導致筋脈失養而拘攣。此類證型多兼見惡寒發熱、汗出異常（有汗屬風邪偏盛，無汗屬寒邪偏盛），舌淡苔薄白，脈浮緩或弦緊。
2. 肝血虧虛，筋失濡潤
   肝主筋，藏血。產後失血未復，肝血不足，筋脈失於濡養，則見肢體拘急，伴隨頭暈目眩、耳鳴、兩目乾澀等陰血虧虛之象，舌質淡紅少津，脈細弦。

辨證論治

1. 風邪侵絡證

   • 主症：四肢筋脈拘攣，或伴關節酸痛，惡風寒，發熱，汗出或無汗。
   • 治法：養血祛風，通絡舒筋。
   • 方藥：荊防四物湯（四物湯加荊芥、防風）。
     • 方中四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）補血和血；荊芥、防風祛風解表，散邪通絡。若寒邪偏重，可加桂枝、細辛溫經散寒；濕邪明顯者，加羌活、獨活祛風勝濕。

2. 肝血不足證

   • 主症：筋脈拘急，屈伸不利，面色蒼白或萎黃，頭暈心悸，爪甲不榮。
   • 治法：滋養肝血，柔筋緩急。
   • 方藥：四物湯加鉤藤、木瓜。
     • 四物湯補血調血；鉤藤平肝熄風、解痙止痛；木瓜舒筋活絡，和胃化濕。若陰虛內熱，可加枸杞、桑椹滋養肝陰；兼脾虛者，加白朮、茯苓健脾益氣以助生化之源。

其他療法

• 針灸：取穴以足厥陰肝經、足太陰脾經為主，如三陰交、血海、太衝、陽陵泉（筋會），配合局部阿是穴，針刺補法或艾灸溫通。
• 推拿：以揉按、拿捏手法鬆解拘攣筋脈，重點施術於四肢陽明經（如手三里、足三里）以調和氣血。

古籍參考

《婦人大全良方》提及：「產後中風，筋脈拘急，乃血虛受風，宜養血祛風。」《景岳全書》亦強調：「肝主筋，血燥則筋急，凡產後拘攣，多屬血虛風襲。」均指出產後拘攣與血虛、風邪的密切關聯。

此病證的治療核心在於標本兼顧，外邪者祛邪不忘扶正，血虛者補虛佐以通絡，臨床需詳辨虛實，靈活用方。