《中醫詞典》解釋「產後痙風」的意思

產後痙風

病名源流

產後痙風首見於唐代《經效產寶·續編》，為產科危急重症之一。此病又稱「產後痙」、「產後痙病」，與《金匱要略》所載「新產婦人三病」中的痙病有密切淵源。歷代醫家如陳自明《婦人大全良方》、張景岳《景岳全書》對此皆有發揮，認為其病機關鍵在於產後血虛受風，筋脈失養所致。

病因病機

本病的核心病機為產後血虛，風邪乘襲。具體可分為以下幾方面：

1. 陰血驟虛：分娩時失血過多，肝血虧虛，筋脈失於濡養
2. 元氣大傷：產時耗氣，正氣不足，腠理疏鬆，衛外不固
3. 風邪內侵：汗出當風，或調攝不慎，風邪乘虛而入
4. 痰瘀阻絡：產後惡露不盡，瘀血內停，或痰濕內蘊，阻滯經絡

臨床表現

典型症狀包括：

• 口噤不開：牙關緊閉，言語困難
• 項背強直：角弓反張，四肢抽搐
• 發作頻繁：反覆出現痙攣狀態
• 氣息如絕：發作時呼吸微弱，狀如窒息
• 多汗不止：發作後大汗淋漓，汗出如雨

證候分類

根據病機深淺可分為：

1. 風邪外襲證：初起惡寒發熱，頭痛身疼，繼而抽搐
2. 陰血虧虛證：面色蒼白，唇甲無華，抽搐時作
3. 陽氣虛脫證：冷汗淋漓，四肢厥冷，氣息微弱

治療原則

急則治標：發作時當先止痙開竅 緩則治本：平素宜養血熄風，扶正固本

方藥運用

• 急救方：小續命湯（出自《備急千金要方》），組成包括麻黃、防風、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁、附子、生薑等，具有扶正祛風、溫經通絡之效
• 調理方：
  • 三甲復脈湯：適用於陰血虧虛者
  • 十全大補湯：適用於氣血兩虛者
  • 天麻鉤藤飲：適用於風陽上擾者

預後判斷

古籍記載：「稍暖即出汗如雨，手拭不及者，不治」，指出若出現大汗亡陽之象，多屬危候。現代中醫認為，若能及時正確治療，多數預後良好；若抽搐頻繁發作，伴有高熱神昏，則病情危重。