《中醫詞典》解釋「產後腳氣」的意思

產後腳氣

病名
產後腳氣為婦人產後特有之疾，首載於宋代《婦人大全良方》卷二十一，其病因病機、臨床表現及治法皆與尋常腳氣有別。此症多因產後氣血驟虛，元氣內損，復感風、寒、濕、熱等外邪，邪氣乘虛侵襲經絡，鬱滯於足脛，發為腳氣。

病因病機

1. 元氣內虛：產後氣血大虧，營衛失和，臟腑功能未復，尤以脾腎兩虛為要。脾虛則運化失司，水濕內停；腎虛則氣化無力，水濕下注，鬱久化熱，或寒濕凝滯，發為腳氣。
2. 六淫外侵：產後腠理疏鬆，風寒濕邪易襲經絡，或濕熱之邪流注下肢，阻遏氣血，致經脈痹阻，出現腫痛、麻木等症。
3. 情志失調：產後憂思過度，肝氣鬱結，氣滯則血行不暢，亦可加重經絡瘀阻。

臨床表現

• 主症：足脛腫脹、麻木、疼痛，或見肌肉萎弱、步履艱難。
• 兼症：發熱瞀悶（頭目昏沉）、搐掣（四肢抽掣）、驚悸不安、心煩嘔逆、氣上衝胸，甚則嘔吐。此為風邪內擾、濕熱上攻之象。
• 舌脈：舌質淡胖或紅絳，苔白膩或黃膩；脈浮數或沉細，依寒熱虛實而異。

治法方藥

1. 小續命湯（《婦人大全良方》）
   • 組成：麻黃、防己、人參、黃芩、桂枝、甘草、芍藥、川芎、杏仁、附子、防風、生薑。
   • 方義：此方本為治中風之劑，然產後腳氣因外邪內虛相兼，故用之。方中麻黃、防風散外邪；人參、附子溫補元陽；黃芩清熱；川芎、芍藥調和氣血；桂枝、防己通絡利濕。全方共奏祛風散邪、扶正通絡之效。
2. 辨證加減
   • 濕熱偏盛：腫痛灼熱，苔黃膩者，可合四妙散（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）清熱利濕。
   • 寒濕凝滯：足脛冷痛，苔白滑者，加獨活、細辛溫經散寒。
   • 氣血兩虛：面色萎黃，乏力脈弱者，合用八珍湯補益氣血。

與尋常腳氣之異同

• 相同點：二者皆可見足脛腫痛、麻木，病位在下焦，與濕邪流注相關。
• 不同點：產後腳氣特發於產褥期，多虛實夾雜，除下肢症狀外，常伴產後元氣未復之象（如心悸、氣短）；而尋常腳氣或由飲食不節（如過食精米致維生素B1缺乏），或久居濕地所致，未必兼氣血虧虛。

古籍補充
《醫宗金鑑·婦科心法》進一步闡明：「產後腳氣，虛中夾實，不可純用攻伐，當顧護氣血。」強調治療時需標本兼顧，勿過用辛燥耗氣之品。

此症雖以「腳氣」為名，實與西醫所述之維生素缺乏症不同，乃中醫獨有之病理概念，臨床須詳辨虛實，審因論治。