《中醫詞典》解釋「流紅」的意思

流紅

病證名，指婦人懷孕期間陰道出血的現象，屬中醫婦科常見病證之一。此名首見於陳無咎《女科難題》：「懷胎而月經忽來者，名曰流紅。」其病因病機與「胎漏」「胎動不安」等證相關，然「流紅」一詞更強調出血現象本身，臨床需辨證論治。

病因病機

中醫認為，妊娠期間陰道出血多與衝任不固、氣血失調相關，具體可分以下幾類：

1. 腎虛不固：腎主生殖，若素體腎氣不足，或孕後房勞傷腎，導致衝任不固，胎元失攝，血不歸經而外溢。
2. 氣血虛弱：孕後氣血養胎，若母體氣血虧虛，衝任失養，無力載胎，則血隨氣陷而下流。
3. 血熱動血：陰虛內熱或肝鬱化火，熱擾衝任，迫血妄行，致胎漏下血。
4. 跌撲損傷：外傷或勞力過度，損傷衝任，氣血失和，胎氣受擾而出血。

辨證分型

1. 腎虛型
   • 證候：出血量少、色淡質稀，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，小便頻數。
   • 舌脈：舌淡苔白，脈沉滑無力。
2. 氣血虛弱型
   • 證候：出血量少、色淡紅，面色萎黃，神疲乏力，心悸氣短。
   • 舌脈：舌質淡，脈細弱。
3. 血熱型
   • 證候：出血色鮮紅或深紅，質稠，心煩口渴，便秘尿黃。
   • 舌脈：舌紅苔黃，脈滑數。
4. 外傷型
   • 證候：出血量不定，色暗紅或有小血塊，腹痛拒按。
   • 舌脈：舌質暗，脈弦滑。

與相關病證鑑別

• 胎漏：指妊娠期陰道少量出血，無腰腹疼痛，與「流紅」相似，但「胎漏」更強調出血的持續性。
• 胎動不安：除陰道出血外，兼見腰腹墜痛，胎元不穩之象較明顯。
• 墮胎：出血量多，伴隨胎塊排出，屬妊娠失敗之候，與「流紅」之輕證有別。

中醫治療原則

以「安胎止血」為主，根據證型施治：

• 腎虛者：補腎固衝，方用壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加減。
• 氣血虛者：益氣養血，選用胎元飲（人參、當歸、杜仲、白芍等）。
• 血熱者：清熱涼血，方取保陰煎（生地、黃芩、黃柏、白芍等）。
• 外傷者：和血止痛，佐以安胎，如聖愈湯（人參、黃耆、當歸、川芎等）加桑寄生、杜仲。

流紅一證，反映妊娠期氣血衝任的平衡狀態，臨床需細審病因，辨明虛實，方能標本兼治。