《中醫詞典》解釋「流火」的意思

流火

流火為中醫外科病名，屬丹毒之一類，特指發於小腿部位之皮膚熱毒病症。此名首見於清代《外科證治全生集》，其病機多因血分伏熱，外感濕火邪毒，或濕熱下注，蘊結於肌膚經絡所致。

病因病機

流火之發，多與濕熱火毒相關。患者或因脾虛濕盛，濕鬱化熱；或因外感風熱暑濕之邪，毒蘊血分，下注於足脛。足三陰經循行於小腿內側，若正氣不足，經絡氣血壅滯，則熱毒搏結，發為紅腫焮痛。

臨床表現

初起常見全身症狀，如惡寒發熱、頭痛骨楚，繼而小腿肚下方皮膚驟然赤腫，色如塗丹，邊界分明，觸之灼熱疼痛，甚則光亮緊繃，但多不潰不爛。若反覆發作，可致局部皮膚增厚粗糙，形成「象皮腿」。

治法

內治

以清熱涼血、解毒利濕為主，方選普濟消毒飲加減：

• 熱毒熾盛者，加黃連、黃柏以瀉火；
• 濕重腫甚者，加蒼朮、薏苡仁以化濕；
• 血熱瘀滯者，加丹皮、赤芍以涼血散瘀。

外治

1. 石灰桐油膏：取礦石灰化水靜置，取水面凝結之薄冰狀物，調桐油外敷，一日二三次，能清熱解毒、消腫止痛。
2. 馬錢子水：磨馬錢子取汁塗患處，止痛效佳，然須注意其毒性，不宜久用。
3. 鳳仙紫蘇湯：鮮鳳仙花、鮮紫蘇搗爛，以開水沖熏洗患處，尤適於反覆發作者，取其祛風除濕、活血通絡之效。

辨證要點

流火需與「腿遊風」（下肢蜂窩織炎）鑑別：前者皮色鮮紅、邊界清晰，後者腫勢瀰漫、易化膿潰爛。治療時須辨明濕熱偏重，熱盛者重用黃芩、梔子；濕盛者佐以滑石、澤瀉。反覆發作者，可考慮長期調理脾腎，以絕濕毒之源。

此病名雖稱「流火」，實非火邪獨作，乃濕熱交蒸為患，故治法當標本兼顧，外消內清，以防纏綿難癒。