《中醫詞典》解釋「流金凌木」的意思

流金凌木

病證名，出自《目經大成》卷二，為中醫眼科專有名詞，用以描述一種眼表病變。其特徵為白眼（結膜）部位生出色白而薄的翼狀胬肉，逐漸向黑睛（角膜）方向攀附侵蝕，形似金屬熔液流動侵蝕木材，故以「流金凌木」為喻。此證類似於現代醫學所稱之假性翼狀胬肉，然中醫更強調其病機與臟腑氣血失調之關聯。

病因病機

中醫認為，此證多因：

1. 肺脾蘊熱：肺主氣，脾主運化，若肺脾積熱，上攻於目，灼傷白睛絡脈，致使胬肉增生。
2. 風熱外襲：外感風熱邪毒，滯留眼絡，氣血瘀阻，結聚成胬。
3. 肝經鬱火：肝開竅於目，情志不遂或肝火上炎，可致目絡壅滯，形成胬肉。
4. 陰虛火旺：久病或勞傷陰液，虛火上炎，熏灼目睛，引發局部贅生。

臨床表現

• 外觀：胬肉薄而色淡白，基底較窄，頭部扁平，生長緩慢。
• 症狀：初期或無明顯不適，隨病情進展，可伴見眼紅、澀痛、畏光，甚則影響視力。
• 鑑別：與「真性翼狀胬肉」區別在於，後者多呈三角形、充血明顯，且多發於鼻側瞼裂部。

治療原則

中醫治法以清熱解毒、涼血散瘀為主，輔以調和臟腑：

• 內治：
  • 肺脾熱盛者，選用瀉白散合清胃散加減。
  • 肝火偏亢者，以龍膽瀉肝湯為主方。
  • 陰虛火旺者，宜知柏地黃丸滋陰降火。
• 外治：
  • 局部以黃連膏或八寶眼藥點眼，清熱退翳。
  • 配合針灸，取穴如太陽、攢竹、合谷等以疏風泄熱。

古籍論述

《目經大成》強調此證「非翳非膜，乃絡瘀氣結」，提示其病機核心在於氣血失和。清代《銀海精微》亦載有類似描述，稱其「如金銷木，漸侵黑睛」，進一步闡明其發展特徵。

此證雖屬外障眼病，然中醫重視整體辨證，結合局部病變與全身症狀，方能標本兼治。