《中醫詞典》解釋「流淚證」的意思

流淚證

流淚證，中醫病證名，指非因情緒波動而致目常流淚的一類病症。其病因多與肝腎功能失調、外邪侵襲或氣血不足相關，臨床表現可分為「冷淚」與「熱淚」兩大類，另有「無時淚溢」之證，皆與淚液分泌或排泄異常有關。

病因病機

中醫認為「淚為肝之液」，流淚異常多責之於肝腎。肝開竅於目，主疏泄，若肝血不足或肝經風熱，可影響淚液調控；腎主水液代謝，腎虛則固攝無權，淚液外溢。此外，外感風寒、風熱之邪，或氣血虧虛、經絡阻塞，亦可導致淚竅開合失司，發為流淚證。

證型分類

1. 冷淚

   • 特徵：淚液清稀，遇風寒刺激則淚出不止，無眼紅腫痛。
   • 病機：多因肝腎兩虛，或氣血不足，淚竅失固；亦有因風邪侵襲，阻滯淚竅所致。
   • 相關理論：《銀海精微》提及：「冷淚者，肝腎俱虛，冷淚出而不絕。」

2. 熱淚

   • 特徵：淚液黏濁，常伴目赤腫痛，見於風熱眼疾（如天行赤眼）或異物入目。
   • 病機：肝經風熱上攻，或外感火毒，燔灼目絡，迫淚外溢。
   • 古籍佐證：《審視瑤函》云：「熱淚如湯，肝經實熱。」

3. 無時淚溢

   • 特徵：淚液排泄不暢，終日溢淚，無明顯寒熱之象。
   • 病機：常見於淚竅狹窄或阻塞（如「淚竅不通」），多因氣滯血瘀或痰濕阻絡，妨礙淚液正常輸布。

辨證要點

• 望診：觀察淚液性狀（清稀或稠濁）、目睛有無紅腫及分泌物。
• 問診：辨別誘因（如風寒、情緒）、發作時間及伴隨症狀。
• 切診：脈象細弱多屬虛證（肝腎不足），弦數則多為實熱。

治療方向

中醫治療流淚證，首重辨明虛實寒熱。虛證以補益肝腎、養血斂淚為主，如杞菊地黃丸；實證則需疏風清熱或化瘀通竅，如菊花決明散加減。外治法則可配合針灸（取睛明、攢竹等穴）或局部薰洗。

此證雖非重症，然長期不癒可能反映內在臟腑失衡，故需結合整體辨證，調理根本。