《中醫詞典》解釋「流痰」的意思

流痰

定義與概述
流痰為中醫病名，屬骨關節慢性破壞性疾病，特徵為病程緩慢、化膿遲滯，潰後膿液稀薄如痰，且可流竄他處，故得名。此症見載於清代余景和《外證醫案匯編》，歸類於「無頭疽」範疇。好發於兒童及青少年，多與肺癆（肺結核）病史相關，病位常見於脊椎，次為下肢、上肢關節。依發病部位不同，古籍中另有「龜背痰」（脊椎）、「鶴膝痰」（膝關節）、「穿踝痰」（踝部）、「腎俞虛痰」（腰部）等別稱。

病因病機
流痰之成，主因先天稟賦不足，腎氣虧虛，骨骼柔嫩；或久病耗傷腎陰，骨髓失充；復因外傷氣血失和，風寒濕邪乘虛內侵，痰濁凝滯，痺阻經絡，蝕骨腐筋而成。其病機核心為「本虛標實」，腎虛為本，痰瘀為標。

臨床表現

1. 初期：患處隱痛酸脹，微腫不紅，皮色如常，局部觸之不熱，活動受限，全身症狀不明顯。
2. 中期：痰濁凝聚日甚，患處漫腫漸硬，疼痛加劇，周圍肌肉萎縮，身見低熱、倦怠。
3. 後期：膿成潰破，瘡口流出清稀膿液，夾雜敗絮狀物，久則形成竇道，周邊皮色紫暗，難以癒合。陰虛火旺者，兼見午後潮熱、盜汗、形瘦食少等癆瘵之象。

辨證分型

1. 腎虛寒凝證：患處隱痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。
2. 陰虛火旺證：潰後膿水淋漓，午後顴紅，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
3. 氣血兩虛證：瘡口久不收斂，面色萎黃，氣短乏力，舌淡脈弱。

治療原則

1. 初期：溫補肝腎、散寒化痰，方選《外科全生集》陽和湯（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等）或小金丹（白膠香、草烏、五靈脂等）以溫通經絡，消痰散結。
2. 中期：扶正托毒，予托裏消毒散（人參、黃耆、當歸、金銀花等）補益氣血，促膿外透。
3. 後期：
   • 氣血虧虛：人參養榮湯（十全大補湯加減）補益氣血。
   • 陰虛火旺：大補陰丸（知母、黃柏、熟地、龜板）滋陰降火。
   • 竇道難癒：外用七仙條（硇砂、白降丹等腐蝕藥）或千金散藥線引流，必要時施以手術清創。

外治與輔助療法

• 未潰期：可敷貼回陽玉龍膏（草烏、乾薑、赤芍等）溫散寒凝。
• 潰後期：以生肌玉紅膏（當歸、白芷、紫草等）祛腐生肌，配合灸法（如隔蒜灸）溫通局部氣血。

備考
流痰與西醫「骨關節結核」相似，然中醫強調整體調理，結合體質辨證，標本兼治。古籍《醫宗金鑒》亦載：「流痰一證，皆由體虛之人，三陰虧損，寒痰凝滯所致。」提示治療需重視補益肝腎，調攝先天之本。