《中醫詞典》解釋「流飲」的意思

流飲

流飲為中醫痰飲病之一，屬廣義痰飲中的特殊證型，其病機與水液代謝失常密切相關。歷代醫家對流飲的論述略有差異，主要可分為兩類：

1. 《諸病源候論》之定義
   隋代巢元方於《諸病源候論·痰飲諸病候》中指出，流飲成因於「飲水過多」，水液未能正常運化，積聚於腸胃之間，流動時發出漉漉聲響，此為狹義痰飲的表現之一。此類流飲與《金匱要略》所述「痰飲」相似，屬「水走腸間」之證，多因脾陽不振、水濕內停所致。
2. 《雜病源流犀燭》之擴展
   清代沈金鰲於《雜病源流犀燭·痰飲源流》進一步提出，流飲亦可指痰濕之邪流注全身，無固定病位，泛溢於肌膚、經絡之間，形成「遍體俱注無定處」之特徵。此類流飲與水氣病相關，多因肺、脾、腎三臟氣化功能失調，水液輸布障礙，導致痰飲隨氣機升降而流竄。

治法與方藥

• 腸胃流飲：以溫陽化飲、健脾利濕為主，可選用《金匱要略》苓桂朮甘湯或五苓散加減，以通調水道。
• 遍體流注：若痰飲流溢周身，屬實證者，清代醫家推崇「三花神佑丸」（含芫花、甘遂、大戟等），此方源自《宣明論方》，功在攻逐水飲，然須辨明體質虛實而用。

與相關病證鑑別
流飲與「溢飲」「支飲」同屬痰飲病範疇，但表現各異：

• 溢飲：水飲泛溢四肢肌表，見肢體浮腫、無汗。
• 支飲：飲停胸膈，以咳逆倚息、短氣不得臥為主症。
  流飲則以水聲漉漉或痰濕流竄為標誌，病位與症狀更具動態特性。

中醫理論基礎
流飲的形成，核心在於「津液不歸正化」。《素問·經脈別論》云：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精……」若脾失健運、肺失宣降，或腎陽不足，均可使水液停聚成飲。其治療不僅需祛除有形之飲邪，更需調節三焦氣化功能，標本兼顧。