《中醫詞典》解釋「產後霍亂」的意思

產後霍亂

產後霍亂，首見於宋代《婦人大全良方》，屬中醫婦科病證之一，專指婦人分娩後突發之霍亂樣病候。其病因病機與常人之霍亂有別，主因產後氣血驟虛，臟腑未復，若飲食失節或外感風冷，則致中焦運化失司，清濁相干，亂於腸胃，發為吐瀉交作之症。

病因病機

1. 氣血兩傷：產後亡血傷津，元氣耗損，脾胃氣弱，運化無權，易致水穀不化，濕濁內停。
2. 飲食不節：產後過食生冷或肥甘厚味，損傷脾胃，升降失常，清濁混淆。
3. 外感寒邪：產後腠理疏鬆，風寒之邪乘虛內襲，寒客中焦，陽氣被遏，氣機逆亂。

臨床表現

• 主症：驟發嘔吐、泄瀉，腹痛陣作，煩渴引飲。
• 兼症：若寒邪深重，可見四肢厥冷、面色蒼白、脈微欲絕，此為陰陽離決之危候。
• 舌脈：舌淡苔白膩或滑，脈沉細或濡弱；若化熱則舌紅苔黃，脈數。

治法方藥

治則：以調和腸胃、溫中化瘀為主，佐以散寒或清熱，視證候加減。

1. 主方：生化六和湯（出自《婦人大全良方》）

   • 組成：川芎、當歸、黑薑、炙甘草、陳皮、茯苓、砂仁、藿香、生薑。
   • 方義：
     • 當歸、川芎養血活血，契合產後多瘀之體；
     • 黑薑溫中散寒，助陽氣復甦；
     • 陳皮、茯苓、砂仁健脾化濕，理氣和中；
     • 藿香芳香醒脾，解穢濁之邪；
     • 生薑、炙甘草調和營衛，固護胃氣。
   • 加減：
     • 四肢厥冷者，加附子以回陽救逆；
     • 若濕熱偏盛，吐瀉臭穢，可佐黃連、黃芩清熱燥濕。

2. 變證處理：

   • 寒濕重證：合藿香正氣散，加強化濕散寒之力。
   • 陽虛欲脫：急投四逆湯（附子、乾薑、甘草）回陽固脫。

古籍補充

《醫宗金鑒·婦科心法》進一步闡明：「產後霍亂，因虛而發，治當顧護氣血，不可峻攻。」強調產後病證需標本兼治，祛邪勿傷正。此症雖名「霍亂」，實與時行霍亂（疫癘之邪）不同，乃內傷為主，外感為誘，故治法迥異。

此證若及時調治，多可轉安；若延誤致陰竭陽脫，則危殆立至，不可不慎。