《中醫詞典》解釋「留痹」的意思

留痹

病證名，指邪氣滯留體內，導致氣血運行受阻而形成的一種痹證。此概念首見於《靈樞·五變》：「或為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數」，說明留痹與積聚同屬邪氣內停、氣血壅滯之病機範疇。

病因病機

留痹多因外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）或內傷七情，致使經絡氣血運行不暢，邪氣留滯於肌肉、筋骨、關節等處，久而不散。其病機核心在於「不通」：

1. 氣滯血瘀：邪氣阻滯經絡，氣機失調，血行不暢，形成局部瘀阻。
2. 痰濕凝結：若患者素體脾虛濕盛，邪氣與痰濕相搏，膠着難化，加重痹阻。
3. 正虛邪戀：氣血不足或陽氣虛弱，無力驅邪外出，使邪氣深伏留連。

臨床表現

留痹的特徵為 疼痛固定、纏綿難癒，常見以下症狀：

• 痛處不移：邪氣留滯特定部位，如關節、肌肉，疼痛呈鈍痛或刺痛，遇寒加重。
• 肢體沉重：濕邪偏盛者，伴隨腫脹、麻木，活動受限。
• 病程遷延：反覆發作，時輕時重，與氣候變化相關。

辨證分型

根據邪氣性質與體質差異，留痹可分為：

1. 寒濕留痹：痛處冷涼，得溫稍減，舌苔白膩，脈沉緊。
2. 痰瘀留痹：關節腫硬變形，痛如錐刺，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。
3. 氣虛留痹：疼痛隱隱，乏力倦怠，勞累加重，舌淡脈弱。

治法與方藥

治療以 疏通氣血、祛邪通痹 為原則，依證型選方：

• 散寒除濕：烏頭湯、薏苡仁湯加減。
• 化痰逐瘀：身痛逐瘀湯合二陳湯。
• 益氣通絡：補陽還五湯或黃芪桂枝五物湯。

與其他痹證的區別

• 行痹：痛無定處，屬風邪偏盛。
• 痛痹：疼痛劇烈，寒邪為主。
• 着痹：重着酸楚，濕邪明顯。
  留痹則強調 邪氣深伏、病程纏綿，常為諸痹遷延不癒之結果。

此證反映了中醫對「久病入絡」的認識，需結合體質調理與祛邪並行，方能標本兼治。