《中醫詞典》解釋「留滿否塞」的意思

留滿否塞

「留滿否塞」為中醫病狀名詞，指人體氣機壅滯，導致脘腹脹悶、堵塞不通之感。此症多因脾土虛弱，運化失司，氣血津液輸布失常，致使濁陰不降、清陽不升，形成滯塞之態。

理論淵源

《素問·五常政大論》提及：「卑監之紀，是謂減化……其病留滿否塞，從木化也。」指出土氣不足（卑監之紀）時，脾土運化功能減退（減化），氣機升降受阻，因而出現「留滿否塞」之症。明代醫家張景岳進一步註解：「（此）土不足而脾不運也」，強調其病機核心在於脾虛失運，土虛木乘，肝氣疏泄過度或失調，加劇中焦壅滯。

病機與證候特點

1. 脾虛為本：脾主運化水穀，若脾陽不振或氣虛，則水濕停聚，氣機壅滯，表現為脘腹脹滿、食後尤甚，或伴有大便溏滯不爽。
2. 肝鬱為標：五行中「木剋土」，肝氣鬱結或橫逆犯脾，可加重中焦氣滯，症見脅脹、噯氣、情緒波動時症狀加劇。
3. 痰濕瘀阻：脾不化濕，久則生痰，痰濕與氣滯互結，可能形成有形之邪，如積聚、痞塊，進一步阻塞氣血運行。

相關典籍延伸

• 《黃帝內經》強調「諸濕腫滿，皆屬於脾」，與「留滿否塞」之脾虛病機相呼應。
• 《醫宗必讀》提出「治脹貴補脾」，主張以健脾益氣為主，佐以疏肝理氣，如用六君子湯合柴胡疏肝散加減。

辨證要點

臨床需區分虛實：

• 實證：脹滿拒按、噯氣頻作、苔厚膩，多因氣滯、食積或濕熱內蘊。
• 虛證：脹滿時輕時重、喜溫喜按、神疲乏力，屬脾陽不振或氣虛不運。

此症常見於現代醫學所述之功能性消化不良、腸易激綜合徵等疾病，然中醫治療首重調理氣機，恢復脾升胃降之常。