《中醫詞典》解釋「留瘦不移」的意思

留瘦不移

「留瘦不移」為中醫經典《素問·三部九候論》所載之病機術語，指病邪久滯體內，致使患者形體日漸消瘦，然病勢未見傳變他處之病理狀態。此概念強調「病氣淹留」與「形損而證不移」之特點，反映邪正相持、纏綿難癒之特徵。

病機與表現

1. 邪氣留滯：
   病邪（尤以「奇邪」為著）深伏經絡臟腑，未循常規傳變，反與正氣膠著難解。如風寒濕邪久客筋骨，或痰瘀互結內停，皆可致氣血壅遏，營衛失和。
2. 形體消瘦：
   因邪阻氣機，脾胃運化受擾，水穀精微不得輸布，肌肉失養，故見「形容減瘦」。此與虛勞之羸弱不同，乃實邪內阻所致之「因實致虛」。
3. 證候固定：
   病位與症狀長期無明顯變化，如局部疼痛、痞塊或寒熱交作等持續存在，符合王冰注「證不移易」之述。

治法與應用

《內經》提出「節而刺之」的治療原則，即分階段、循序調治：

• 繆刺法：
  針對奇邪客於大絡，病在左取右、病在右取左，以通調氣血。
• 節級調養：
  先以藥食扶助正氣，待機體稍復，再施針刺或攻邪之法，避免貿然峻攻反傷根本。後世醫家延伸此理，對慢性癥瘕、頑痹等病，常採「攻補兼施」「緩消漸散」之策。

與相關概念辨析

• 區別於「傳經」：
  傷寒六經傳變或溫病衛氣營血傳遞，皆屬病邪動態發展；「留瘦不移」則突出邪留局部之相對靜態。
• 不同於「虛損」：
  虛證之瘦弱多伴氣血陰陽皆虧，而此證以邪實為主，消瘦乃繼發表現，治當以祛邪為先。

此術語體現中醫對疾病「滯」與「變」的細微觀察，臨床須辨明邪正消長，方能「養而刺之，漸次圖效」。