《中醫詞典》解釋「留血」的意思

留血

在中醫學中，「留血」指血液因運行不暢而停滯於經脈或組織之間，屬「瘀血」範疇之一。其概念最早見於《黃帝內經》，如《靈樞·九針十二原》提及針刺治療時，若操作得當則「必無留血」；《素問·調經論》亦言「孫絡外溢，則經有留血」，說明留血的形成與經絡氣血失調密切相關。

留血的成因

1. 氣滯血瘀：氣為血之帥，氣行則血行。若情志鬱結、氣機阻滯，可導致血行不暢，積而成瘀。
2. 寒凝血瘀：寒邪客於脈中，血脈收引凝澀，如《內經》所言「血得寒則凝」。
3. 熱灼血瘀：熱邪煎熬津血，使血液黏稠而滯留，或迫血妄行而溢於脈外。
4. 外傷內損：跌打損傷或內傷積聚，致使血脈破裂，離經之血未能消散，蓄積成瘀。

留血的病理表現

留血停滯於不同部位，可引發相應病證：

• 經脈留血：局部疼痛如針刺，痛處固定，夜間加劇，或見肌膚甲錯、面色晦暗。
• 臟腑留血：如瘀阻心脈則胸痹，瘀滯肝絡則脅下積塊，蓄於胞宮則月經不調、經血夾塊。
• 孫絡留血：細小絡脈瘀阻，可見皮膚紫斑、舌下絡脈青紫怒張。

留血的治療原則

中醫以「活血化瘀」為大法，根據病機配伍行氣、溫散、清熱等法。經典方劑如：

• 血府逐瘀湯：治胸中瘀血，氣滯與血瘀並見者。
• 桃核承氣湯：針對下焦蓄血，兼熱結者。
• 溫經湯：適用於寒凝血瘀，尤見於婦科諸疾。

此外，針灸可選取血海、膈俞、三陰交等穴，以調氣行血；刺絡放血法則直接祛除絡脈瘀滯，如《內經》「急取誅之」之意。

留血作為中醫病理產物，其辨證需結合四診，細察舌脈（如舌質紫暗、脈澀），並與「痰飲」「氣鬱」等兼夾證候區分，方能精準施治。