《中醫詞典》解釋「留飲」的意思

留飲

定義與病因
留飲為中醫痰飲病證之一，指水飲之邪停滯體內，久留不散所致。其成因多與飲食不節相關，如酒後過量飲水，或脾陽虛弱，運化失職，致水濕內停，凝聚成飲。此病邪滯留部位不同，症狀各異，臨床需辨證論治。

古籍論述

1. 《諸病源候論》：指出留飲因「飲酒後飲水多」，水氣停滯胸膈，不得宣散，症見脅下痛、短氣、口渴。
2. 《金匱要略》：詳述留飲的辨證要點：
   • 心下留飲：背部局部寒冷如掌大。
   • 脅下留飲：疼痛牽引至缺盆，咳嗽時加重。
   • 胸中留飲：呼吸短促、口渴。
   • 四肢留飲：關節疼痛，脈沉。
3. 《醫醇賸義》：強調留飲「留而不去」的特性，症見心下痞滿、呃逆、頭暈，並提出方劑「芎歸桂樸湯」以溫化水飲。

病位與症狀

• 胸膈：氣機受阻，見胸悶、短氣。
• 脅下：經絡不通，痛引缺盆。
• 腎經：水飲下注，致陰囊或足脛浮腫。
• 四肢：浸淫關節，歷節疼痛，屈伸不利。

病機分析
留飲屬陰邪，易傷陽氣，久留則阻滯氣血運行。其脈多沉，反映病位在裏；若兼弦脈，提示飲邪內結。水飲停聚局部，可影響臟腑功能，如胸陽不展、脾失健運等。

治法與方藥

1. 逐飲扶正：
   • 短期以溫陽化飲為主，如《金匱》「甘遂半夏湯」攻逐水飲，或「苓桂朮甘湯」健脾利水。
   • 若兼氣滯，可加枳實、厚朴行氣消痞。
2. 固本培元：
   • 後期宜健脾溫腎，選用「附子理中湯」或「真武湯」，強化水液代謝功能。

相關概念
留飲與「痰飲」「懸飲」「溢飲」等同屬廣義痰飲病，然留飲特徵在於病程纏綿、固定不移。臨床需與「水腫」「癥瘕」鑑別，後者多伴隨明顯形質變化。

總結
留飲之辨證，首重病位與兼症，結合脈象與體質，分階段施治。古籍理論與臨床經驗並重，方能精準祛邪固本。